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XX医院护理部重点部门质量管理制度 一、护理部对手术室、消毒供应中心（科）、介入中心/导管室、重症医学科（重症监护室）、血液透析中心（室）、急诊科、产房、新生儿科（室）等重点部门护理质量进行重点监控及管理。 二、管理基本要求： 1. 布局合理，严格区分清洁、污染、半污染区域，环境整洁、安静、舒适、安全。 2. 基本设施设备齐全、适用，处于备用状态。 3. 规章制度健全、岗位职责明确，工作有序。 4. 建立护理质量检查考评制度，定期组织考评。 5. 制定护理人员培训和考核计划，注重护理队伍建设。 6. 定期组织护理业务学习，开展护理查房，进行疑难病例讨论。 7. 建立护理差错、事故登记报告制度，定期分析讨论。 8. 做好护理资料统计工作，进行动态分析与评价。 三、加强重点环节的管理，严格执行患者身份识别管理、查对、抢救、输血管理、交接班、转科等制度。 四、认真落实各重点部门的相关规章制度。 五、护理部对重点部门进行重点监督，定期对其护理质量和满意率进行监控；定期进行专项检查；对质控过程中发现的缺陷或不良事件进行原因分析，并跟踪整改计划落实情况。 六、各重点部门护理管理制度参见各相关章节。