引流管护理注意事项.docx

腹部引流的护理 1）妥善固定引流管和引流袋，防止病人在变换体位时压迫、扭曲或因牵拉引流管而脱出。另外，还可避免或减少因引流管的牵拉而引起疼痛。 2）保持引流通畅，若发现引流量突然减少，病人感到腹胀、伴发热，应检查引流管腔有无阻塞或引流管是否脱落。 （3）注意观察引流液的颜色、量、气味及有无残渣等，准确记录 24 小时引流量，并注意引流液的量及形状的变化，以判断病人病情发展趋势。 4）注意观察引流管周围皮肤有无红肿、皮肤损伤等情 况。 5）疼痛观察：引起病人引流口处疼痛常是引流液对周围皮肤的刺激，或由于引流管过紧地压迫局部组织引起继 发感染或迁移性脓肿所致，这种情况也可能会引起其他部位疼痛，局部固定点的疼痛一般是病变所在。剧烈腹痛突然减轻，应高度怀疑脓腔或脏器破裂，注意观察病人腹部体征的变化。 （6）每 1 周更换 2～ 3 次无菌袋，更换时应注意无菌操作，先消毒引流管口后再连接引流袋，以免引起逆行感染。 注意事项：（1）要妥善的固定 , 防止扭曲 , 受压 , 折叠 .(2) 接引流管时注意无菌技术 操作 , 引流管应低于出口平面 , 防止逆行回流感染 .(3) 夹引流液的量 , 色 , 质, 正常色泽为淡红色 , 后期为黄色 , 清亮液 , 每日 0----100ML, 若每小时量大于 50ML,持续 3 小时且呈红色则为异常 , 或血浆管引流液呈 胆汁色 , 或颜色混浊均为异常 , 应立即告之医生 .(4) 30 分钟挤捏管道一次 .(5) 若为双套管引流管 , 注意要保持排气管的通畅 , 不可将其折叠 , 外套一薄膜手套 , 留出孔不可扎紧 , 以利排气 , 防止管壁塌陷 . 1）胃肠减压 期间应禁食、禁饮，一般应停服药物。如需胃内注药， 则注药后应夹管并暂停减压～ 1 小时。适当补液，加强营养，维持水、 电解质的平衡。 （2）妥善固定：胃管固定要牢固，防止移位 或脱出，尤其是外科手术后胃肠减压， 胃管一般置于胃肠吻合的远端，一旦胃管脱出应及时报告医生， 切勿再次下管。 因下管时可能损伤吻 合口而引起 吻合口瘘 。 （ 3）保持胃管通畅：维持有效负压， 每隔 2～4 小时用 生理盐水 10～20ml 冲洗胃管一次，以保持管腔通畅。（4）观察引流物颜色、性质和量，并记录 24 小时引流液总量。观察 胃液颜色，有助于判断胃内有无出血情况，一般胃肠手术后 24 小时 内，胃液多呈暗红色， 2～3 天后逐渐减少。若有鲜红色液体吸出，说明术后有出血，应停止胃肠减压，并通知医生。引流装置每日应更 换一次。 （5）加强口腔护理：预防口腔感染和呼吸道感染，必 要时给予 雾化吸入 ，以保持口腔和呼吸道的湿润及通畅。 （6） 观察胃肠减压后的肠功能恢复情况，并于术后 12 小时即鼓励病人在 床上翻身，有利于胃肠功能恢复。 （7）胃管通常在术后 48～ 小时，肠鸣音恢复，肛门排气后可拔除胃管。拔胃管时，先将吸引装置与胃管分离， 捏紧胃管末端， 嘱更多护理内容详见医学敎育网病人吸气并屏气，迅速拔出，以减少刺激，防止病人误吸。擦净鼻孔及面部胶布痕迹，妥善处理胃肠 减压装置 。 保持引流管通畅 患者回病房后先检查引流管的数量及位置， 负压引流管保持负压状态，保持引流管通畅，维持有效的引流，负压太大易引起引流管吸附于组织上，造成软组织损伤、引流不畅而引起切口内积血，增加感染发生率。防止引流管受压、扭曲、堵塞（一般术后 1 小时挤捏一次引流管，挤压方法：护士站在患者术侧，双手握住距插管处 10－15cm的排液管，挤压时两手相接，后面的手用力捏住引流管，使引流管闭 塞，用前面的食指、 中指、无名指、小指指腹用力、 快速挤压引流管，使挤压与手掌的反作用力恰好与引流管的直径重叠） ，当引流管堵塞时可用手挤压胶管或用注射器冲洗，若引流管漏气，及时处理，预防并发症发生。 做好引流管的固定 妥善固定引流管，防止其脱落，在搬运和翻身过程中，不应予别 针固定，可在床边两侧固定一段绷带再将引流管固定在绷带上， 这可 增加患者的活动度，固定的高度均要低于引流口 20－30cm，应向患 者及家属说明放置引流管的目的、重要性，强化医疗安全意识，防止 高龄患者及麻醉未清醒患者将引流管拔除， 若发现引流管脱落及时与 医生联系，给予处理。 观察引流液及性质 观察引流液的量、颜色、性质，认真记录并做好交班。在临床中负压引流袋的刻度有误，记录时要将引流液置入量杯中测量再记录，以保证出入量的准确性，引流物为浓稠的血性液体； 24 小时后引流液一般在 50ml 以下，引流物为稀薄的淡红色液体。若引流量过多，颜色鲜红，可能有出血征象；若引流量过少可能是管道堵塞或有受压、扭曲、漏气发生， 应仔细观察并及时处理。脊柱手术引流液若呈淡黄色清亮，且病人出现头痛、 恶心时提示有脑脊液漏，应立即报告医