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医疗卫生机构名称医疗废物处置单位医疗卫生机构名称医疗废物处置单位日期感染性废物及其他损伤性废物医疗卫生机构交接人员签名废物运送人员签名交接时间体积箱重量体积箱重量时间年月医疗废物运送登记卡运送车辆编号运送车辆负责人医疗卫生机构名称感染性废物及其他损伤性废物医疗卫生机构交接人员签名体积箱量体积箱量总计处置厂医疗废物接收人员声明我声明我已接收上述数量的医疗废物包装标识状态良好若有问题在此注明接收时间年月曰时分一时分接收人员签名医疗废物处置月报表年月医疗废物集中处置单位盖章经办人审核人填表日期年月曰医
医疗卫生机构名称:医疗废物处置单位:
医疗卫生机构名称:
医疗废物处置单位:
日期
感染性废物及其他
损伤性废物
医疗卫生机 构交接人员
签名
废物运送
人员
签名
交接时间
体积
（箱）
重量
（kg）
体积
（箱）
重量
（kg）
时间： 年 月
《医疗废物运送登记卡》
运送车辆编号： 运送车辆负责人:
医疗卫生机构名称
感染性废物及其他
损伤性废物
医疗卫生 机构交接 人员签名
体积
（箱）
車量
(kg)
体积
（箱）
車量
(kg)
总计
处置厂医疗废物接收人员声明：我声明，我已接收上述数量的医疗废物，包装、标识状态 良好。若有问题，在此注明：
接收时间： 年 月曰时分一
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