《上消化道穿孔病人的护理》.pptVIP

上消化道穿孔病人的护理 定义 消化道穿孔是由于不同诱因导致内容物外溢至腹 膜腔而引起的化学性腹膜炎． 为溃疡病最常见的严重并发症之一，占溃疡病例 5%左右。 病人年龄：30~50岁，青壮年居多。男性女性 胃及十二指肠溃疡急性穿孔 病因病理 诱 因 精神紧张 劳累过度 饮食不当 长期用激素 钡餐检查 洗 胃 腹部大手术 严重烧伤 幽门杆菌 病因和病理 十二指肠溃疡易发部位：十二指肠球部 胃溃疡穿孔易发部位：胃小弯 急性穿孔后——胃酸、胆汁、胰液和食物——腹腔——化学性腹膜炎——化脓性腹膜炎（6～8小时后） 【临床表现】 （一）症状 : 1、腹痛：突然发生剧烈腹痛是胃穿孔的最初最经常和最 重要的症状。疼痛最初开始于上腹部或穿孔的部位，常呈 刀割或烧灼样痛，一般为持续性，但也有阵发生性加重。疼 痛很快扩散至全腹部，可扩散到肩部呈刺痛或酸痛感觉。 2、休克症状：穿孔初伴有休克症状，面色苍白、出冷汗 、脉搏细速、血压下降等表现。病情发展至细菌性腹膜炎和 肠麻痹，病人可再次出现中毒性休克现象。 3、恶心、呕吐：肠麻痹时加重，有腹胀，便秘等 4、其他症状：发烧、脉快、白细胞增加等现象，但一般 都在穿孔后数小时出现。 【临床表现】 （二）体征: 1、视： 急性面容,表情痛苦，仰卧微屈膝、不 愿移动,舟状腹、腹式呼吸减弱或消失；