（推荐医学）针刺伤的处理流程及标准预防.ppt

希 望 大 家 在 今 后 的 工 作 中 严 格 要 求 自 己，实施 防 护，确 保 安 全 工 作,谢 谢 ！ * 针刺伤的处理流程及标准预防 * 危害 针刺伤传播职业性血源性传染病的危险性远远大于其他途径(皮肤、黏模), 约占80%。目前已证实有20多种病原体可经针刺伤接种传播, 其中最常见、危害最大的是HBV、HCV、HIV。美国疾病控制中心(CDC)对针刺伤后感染的前瞻性研究进行分析后得出, 1次被HIV或HCV污染的针刺伤引起的HIV、HCV感染的可能性分别为0.3%～0.5%、4%～10%, 而易感人群发生1次HBV污染的针刺伤后感染的机会为6%～30%。但它们通过意外接种感染的机会相对很低。乙型肝炎病毒(HBV)则较HIV的致病性强, 针刺伤发生时一般只需0.004ml血液就足以便受伤者感染HBV,被携带HBV的针头刺伤而发生乙型肝炎的危险性为1/5, 一次随时发生的针刺伤导致乙型肝炎的几率为1/5000。另外, 病原体经针刺伤口进入体内可引起局部或全身性感染, 任何针刺伤口都可能有破伤风杆菌的存在 。 * 锐器伤处理流程 目的 范围 安全使用制度 锐器损伤处理流程 4 1 2 3 * 目的 防止医护人员因锐器损伤而导致经血传播性疾病的发生 * 范围 因锐器损伤的医护人员以及后勤人员 * 安全使用制度 1、安全注射必须使用一次性针头和注射器，尽量避免不必要的注射。 2、操作尖锐器械或者手部有伤口时，要特别小心锐器刺伤，注射或穿刺时，先检查针头是否安牢在注射器上，术者的手决不可放在针头前进方向。 3、注射完毕后取出针头时，应用无菌棉签压住针眼，尽量减少血液或者体液渗出，避免沾染患者的血液或体液。 4、锐器不宜直接用手传递，尽量减少搬运。 5、使用或者处理前，不要弯曲或破坏针头。 6、使用之后的注射器，不宜将针头外套回套，应将针尖向下直接放入利器盒，送医疗废物集中处置中心焚烧处理。 * 锐器损伤处理流程 伤口处理 报告卡 风险评估 监测用药 * 伤口处理 1 2 3 在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水清洗，禁止进行伤口的局部挤压。 用肥皂液和流动水冲洗5~10分钟，被暴露的黏膜应当反复用生理盐水冲洗。 用75 %乙醇或者0.5％碘伏进行消毒，并包扎伤口。 * 注意 1 针头的污染源最具有传播疾病能力的是直接进入静脉或动脉的针头, 其次为肌内注射针头, 而进入患者静脉输液管道的针头其传播疾病的能力几乎为零。??? 2 针刺的深度针刺越深, 针头带入的血液越多, 会增加传染疾病的危险。??? 3 针头的口径粗细有研究表明口径9号的针头所携带的血量是口径4号针头的30倍。??? 4 针头的类型即空心针和实心针。空心针如抽血、注射针比实心针如缝针所携带的血量多, 传播疾病的危险性大。由于护理人员多被空心针刺伤, 而医生的针刺伤多由缝针造成, 且是在戴手套的情况下发生的, 因此, 护理人员感染血源性传播疾病的危险性远高于医生。??? 5 针刺伤时戴1层手套会减少50%以上的接触血量, 戴2副手套则会减低70%以上的血量, 尤其在使用实心针时戴手套的防护效果会更好。 * 医务人员职业暴露报告卡 伤口处理之后，在尽可能的情况下查阅该病人的输血前检查报告，查看是否有传染性疾病。且不论改患者有没有输血前检查报告，医务人员必须24小时以内填写医务人员职业暴露个案报告卡，上报医院感染管理办公室，进行登记备案和随访，24小时内进行丙肝（HCV）乙肝（HBV）HIV抗体监测，并保存其监测报告。 * 风险评估 必要时请有关专家进行损伤暴露风险评估 一级暴露