归纳偏瘫早期康复护理.ppt

偏瘫早期的康复护理 最新. * 学习目标 1.康复护理时间 2.康复体位护理 3.运动功能康复护理 最新. * 定义 偏瘫又叫半身不遂，是指一侧上、下肢和面肌的运动障碍，它是急性脑血管病的一个常见症状。多见于一侧大脑半球病变，如内囊出血、脑梗死等。 最新. * 分期 康复分期：卧床期、坐位期、离床期及步行期 临床分期：急性期、稳定期、恢复期 最新. * 康复护理的重要性 脑损伤后大脑功能也是可以重组的。脑损伤患者经过康复，恢复受损的神经功能，甚至可以重返工作岗位。 康复可使神经系统损伤得到最好的恢复。 最新. * 康复护理的时间 近年来，卒中康复护理重视早期进行。 有的在发病24h内介入，如重症脑出血病人，在监测、维持病人生命体征的同时介入康复护理（保持良肢位）。 也有的提倡脑梗死后3d，脑出血后3-5d介入。 多数意见是在病人生命体征稳定、神志清楚、神经系统症状不再恶化48h后再行康复介入。 最新. * 康复体位护理 康复体位又称良肢位，可防止、对抗患肢痉挛的出现 。 瘫痪常由肌肉弛缓期向痉挛期转变，此转变既是疾病恢复的自然趋势，也是进一步恢复的障碍。 常见的康复护理体位有：仰卧位、患侧卧位、健侧卧位、半卧位、坐位。 最新. * 仰卧位 非理想卧位，可因紧张性迷路反射使下肢伸肌张力增高，也易使偏瘫下肢外旋，足趾受压而致足下垂。 要求：患侧肩胛下垫一小枕头，膝关节屈曲，足部避免被褥压迫，上肢伸展、外旋。 最新. * 患侧卧位 最重要的体位 可抑制上肢屈肌痉挛和下肢伸肌痉挛 并因压力刺激传入，利于患肢感觉功能恢复 最新. * 患侧卧位 要求：头部有支撑，患侧上肢前伸，肘关节伸展，手指张开，掌心向上；健侧上肢放于身上或身后枕上；健腿屈曲向前，置于体前另一枕上，髋关节屈曲；患侧下肢在后，髋关节微后伸，膝关节略屈曲。 最新. * 健侧卧位 对患侧上肢的屈肌痉挛及下肢的伸肌痉挛具防治作用。 要求：健侧在下，患侧上肢下垫一枕头，肘关节伸展，腕关节、指关节均伸展放于枕上；患腿屈曲向前，置于体前另一枕上，髋、膝关节自然屈曲。 最新. * 半卧位 用于短时过渡外，此体位最不提倡。 因半卧位时屈颈程度大，易产生紧张性颈反射，导致上肢屈肌易化及下肢伸肌易化，加重痉挛。 要求：应于患侧大腿外侧及膝部各垫一软枕，使膝关节屈曲，抑制大腿外旋。 最新. * 坐位 坐位分床上坐位和轮椅坐位。 床上坐位要求脊柱垂直床面，髋关节保持近于直角。 轮椅靠背可使脊柱屈曲过度，可在其背后置一硬板，以保持躯干直立，髋关节屈曲。 最新. * 最新. * 运动功能康复护理 包括被动按摩，被动运动，主动运动，坐、站、走和生活活动训练。 其中主动运动可提高神经系统紧张度，活跃各系统生理功能而很受重视。 Robinson等认为自主性锻炼与提高生活质量相联系。因此，应尽量鼓励病人做患肢主动运动。 最新. * 被动按摩 取仰卧位，由上到下、由近到远，先健侧后患侧做各关节、各方向、无痛范围的轻柔活动和按摩。 最新. * 上肢康复训练 可采用主动辅助运动，即双手十指互扣，用健侧上肢带动患肢在胸前上举，然后屈肘，双手返回胸前。 此法不仅用健肢保护了患肢，也是生活部分自理的锻炼。 最新. * 最新. * 下肢康复训练 桥式运动。是偏瘫病人卧床期间常用的一种训练，可提高骨盆控制力，诱发下肢分离运动，缓解躯干及下肢痉挛，提高床上自理能力。 要求：仰卧位，双手十指互扣，双上肢上举，双腿屈膝，双足支撑于床，将臀部主动抬起。 最新. *