常用诊疗关键技术操作标准规范.docVIP

综合科常见诊疗技术操作规范 综合科常见诊疗技术操作规范 腹膜腔穿刺术 【 适应证 】 1．诊疗性穿刺，以明确腹腔内有没有积脓、积血，或抽液作化验和病理检验。 2．大量腹水引发严重胸闷、气短者，适量放液以缓解症状。 3．行人工气腹作为诊疗和诊疗手段。 4．腹腔内注射药品。 【 禁忌证 】 1．严重肠胀气。 2．妊娠。 3．因既往手术或炎症腹腔内有广泛粘连者。 4．躁动、不能合作或肝昏迷先兆。 【 操 作 】 1．嘱患者排尿，以免刺伤膀胱。 2．取平卧位或斜卧位；如放腹水，背部先垫好腹带。 3．穿刺点选择： （1）脐和髂前上棘间连线外1/3和中1/3交点为穿刺点；放腹水时通常选择左侧穿刺点。 （2）脐和耻骨联合连线中点上方1cm，偏左和右1～1.5cm处。 （3）若行诊疗性腹腔灌洗术，在腹中线上取穿刺点。 4．常规消毒皮肤，术者带无菌手套，铺无菌孔巾，并用1%～2%普鲁卡因2ml作局麻，须深达腹膜。 5．作诊疗性抽液时，可用17～18号长针头连接注射器，穿刺针垂直刺入皮下在皮下潜行后再垂直刺入腹腔；抽液后拔出穿刺针，揉压针孔，局部涂以碘酒，盖上无菌纱布，用胶布固定。 6．腹腔内积液不多，腹腔穿刺不成功，为明确诊疗，可行诊疗性腹腔灌洗，采取和诊疗性腹腔穿刺相同穿刺