培训资料-- 手术室全期护理王明霞.ppt

手术护理记录 《医疗事故处理条例》中明确规定： 护理记录是病历的组成部分，护士对病人的护理过程应做到客观记录，病人有权复印病历及医院应为病人提供病历复印或复制服务。 护理记录书写规范 用黑色钢笔或签字笔 字迹清晰、工整、标点符号正确 不得涂改原字迹（刮、粘、涂） 字间行间不得有空格或空行，不能在已完成的记录上进行补充或更改 使用事实信息明确记录 医疗记录和护理记录的客观使描述必须一致 不能互相替代记录或签名 护理记录签字人必须具有护士执照 护理记录的内容和方式 内容：术前护理、手术病人核对、术中护理记录、手术物品清点、复苏室观察记录、术后护理 方式：纸质和电子版 特殊病人的围手术期护理要点 预防呼吸道感染 做好心理护理：消除紧张情绪、避免不良刺激、使用镇静剂 饮食指导：限制钠盐摄入，清淡饮食，禁烟酒 合理安排活动与休息：避免因剧烈活动增加耗氧量，加重心脏负担 减少生理刺激：在麻醉状态下放置尿管、术后合理使用抗生素 严格控制输液或输血的量和速度，密切观察生命体征的变化 术后苏醒期保持呼吸道通畅和保暖 麻醉恢复期防止病人坠床，约束带固定，加床档，专人看护 加强皮肤管理，预防压疮，加强各种管道的护理 备好各种抢救设备、药品及物品，密切观察病人的生命体征和病情变化 术后护理（术后访视） 手术后2-3天巡回护士应到病房随访病人，及时了解病人手术后伤口愈合的效果、皮肤的完整性及病人对手术室护理质量的效果评价，征求反馈意见 手术室的全期护理要求手术室护理工作不仅仅局限在手术室内，它延伸到手术的前后。手术室护士走到病房对患者实施术前访视、术后随访。手术室护士的服务对象、地域、时间、关注层面等都大大延伸。手术室全期护理旨在通过手术前、中、后期的各项专业及持续性的护理活动，为病人提供安全优质的护理服务。 感谢聆听！ 手术病人的全期护理 2013.4.11 主要内容 手术室全期护理的概念 术前护理 手术护理 术后护理 护理概念 手术室全期护理概念 护理程序的概念 手术室全期护理的概念 手术室全期护理是指护理人员运用所学的知识与技能，针对病人存在的健康问题和需要，提供病人在手术前、中、后期的各项专业及持续性的护理活动 手术前期：指从病人决定接受手术治疗到将病人安置到手术台为止 手术中期：指从病人安置在手术台准备手术到手术结束转至恢复室 手术后期：指从病人进入恢复室转入病房或其他单位，直至病人完全恢复 护理程序的概念 护理程序是指护理人员以满足护理对象的身心需要，恢复或增进护理对象的健康为目标，运用系统方法实施计划性，连续性、全面整体护理是一种理论与实践模式 护理程序四个要素—人、环境、健康、护理 护理对象—身体、心理、社会整体的人 护理目的—整体的人处在最佳协调状态以促进健康 护理途径—创造适于恢复后保持健康的环境 护理程序步骤 评估 诊断 计划 实施 评价 术前护理（术前访视） 病人身体（生理）准备 病人心理准备 术前评估 身体（生理）准备 常规术前准备：调节机体功能、皮肤准备、肠道准备等 心理准备 目的：有效缓解病人焦虑抑郁情绪，降低对手术的应激反应，使麻醉和手术顺利进行 应激源：手术；本身疾病或损伤；术前检查与治疗；新环境和生活方式的改变；担心麻醉和手术的效果等 目标：减轻或消除患者不安、焦虑、紧张和恐惧心理，提高患者的应对能力，顺利接受麻醉和手术 途径：建立护患之间的信赖关系，减轻应激原的刺激 方法 措施：术前访视(宣教)，可减轻术前疼痛 实施：护理程序 心理指导：缓解术前焦虑抑郁情绪、调动病人的主观能动性，增强病人自我控制能力，使病人的生理和心理都处于最佳状态 护患沟通目的：建立有效的护患关系，得到患者的信任、理解和配合 沟通方式（语言和非语言） 语言沟通技巧： 学会倾听以表达对患者的尊重 使患者舒适但避免过分的情绪投入 向患者提供正确的信息 澄清能给与和不能给与的帮助 避免不正当地使用职业权利 非语言沟通技巧： 表情：热情、富于同情心、善解人意的微笑 目光：热情诚恳、亲切、鼓励 触摸：医疗性接触（手臂和肩），可使不安的人平静下来，感到安慰 术前心理指导： 即通过向患者提供正确的信息，减轻术前负面情绪，使病人的应激反应得到及时疏导和缓冲 术前评估 皮肤情况（弹性、完整性、过敏史） 周围血管情况（弹性、充盈度） 机能障碍（听力、视力、精神、肢体） 体型、身高、体重 生化、病毒学检查 手术护理 病人核对 病人保护 病人的保温护理 输血输液 手术物品清点 手术护理记录 特殊病人的护理 手术病人的核对 核对内容 核对时间 核对方法 核对内容 姓名、性别、年龄、身份识别号码（身份证号/住院号）、诊断、手术名称、手术部位、麻醉方式