无抽搐电休克护理常规参考幻灯片.ppt

无抽搐电休克护理常规 1 无抽搐电休克治疗（ MECT ）， 又称为改良电痉挛治疗、无痉挛电痉挛治疗，是 在通电治疗前，先注射适量的肌肉松弛剂，然后利用一定量的电流刺激大 脑，引起患者意识丧失，从而达到无抽搐发作而治疗精神病的一种方法。 2 一、 适应症： ? （ 1 ） 抑郁症，尤其重度抑郁症、有强烈自杀念头、自杀行为的患者。 ? （ 2 ） 精神运动性抑制状态，如木僵、违拗、缄默、拒食。 ? （ 3 ） 精神运动性兴奋，如极度兴奋躁动、冲动伤人、紧张症状群。 ? （ 4 ）有明显幻觉、妄想、焦虑、强迫症状的患者。 ? （ 5 ） 药物治疗难以控制的精神障碍患者。 3 二、禁忌证： ? 1. 大脑占位性病变、脑血管病及其他增加颅内压的病变。 ? 2. 骨关节疾病 。 ? 3. 心脏功能不稳定心脏病、心肌炎、严重的心率失常、高血压等。 ? 4. 急性全身感染性疾病。 ? 5. 严重的肝、肾、呼吸系统疾病。 ? 6. 青光眼、视网膜脱落。 ? 7. 嗜铬细胞瘤、出血或动脉瘤、动脉畸形。 ? 8. 老人、儿童及孕妇 慎用。 4 三、治疗方法 ： 1 、让患者仰卧于治疗台上，四肢保持自然伸直姿势，松领口和裤带。 2 、治疗前肌肉注射阿托品 0.5mg （必要时）。按患者年龄、体重给予丙泊酚缓慢静脉推 注，诱导患者入睡，待患者出现哈欠、角膜反射迟钝时，给予 0.25% 琥珀胆碱（司可林） 静脉注射，观察肌肉松弛程度。当腱反射消失或减弱，面部全身出现肌纤维震颤，呼吸变 浅，全身肌肉放松时，给患者戴上软泡沫小型牙垫，并用简易呼吸器给患者持续加压给氧 ，即可通电治疗。观察口角、眼周、手指、足趾的轻微抽动，持续 30 ～ 40s ，为一次有效 的治疗。 3 、治疗结束后，取出牙垫，继续用简易呼吸器给氧直至患者自主呼吸恢复为止，即可送 休息室继续观察。 5 治疗中示例 6 四、治疗过程的护理 1 、治疗前家属签署治疗知情同意书，向患者及家属介绍 MECT 的目的、过程 、疗效及优越性，减轻或消除患者紧张焦虑情绪。 2 、治疗前做好各种辅助检查，如血检查、胸片、头颅 CT 、心电图检查等，通 知麻醉科会诊，判断可能存在的并发症。 3 、医生开具 MECT 治疗医嘱后，电子版发送 MECT 治疗通知单至 MECT 治疗 准备室，由 MECT 治疗准备室护士告知各病区治疗排序。 、 （一） MECT 治疗前病区护士护理准备 7 四、治疗过程的护理 4 、病区护士作好治疗前准备 : 停服苯二氮卓类、卡马西平、丙戊酸钠等抑制癫 痫发作的药物。责任护士做好交接班，协助病人沐浴更衣，告知患者及家属 禁食禁水 6-8 小时，对不合作的患者进行保护约束，约束患者按保护约束临床 路径实施。治疗当天早晨停服药物，穿宽松衣服，除去首饰、指甲油、口红 等，以免影响药物传导及发挥。测生命体征，并完成 MECT 护理记录，如有异 常及时报告医生。 、 （一） MECT 治疗前病区护士护理准备 8 （二）治疗前护理交接 ? 1 、病区护士接到 MECT 室通知后，核对并确认患者身份，确认禁食禁饮， 排空大小便，去除活动性假牙、发夹、眼镜等，告知病区医生，携带病历与 患者一起至 MECT 治疗室，做好交接登记。 ? 2 、 MECT 室护士复核新病人体重，核对并确认患者身份，确认禁食禁饮， 排空大小便，去除活动性假牙、发夹、眼镜等，告知 MECT 室医生，核对病历 信息做好交接登记。 9 MECT 护士再次核对 10 MECT 室护士治疗中护理 1 、治疗室护士检查 MECT 申请单，准备好急救器械和急救物品。核对并确认 患者身份，与患者简单交流，做好心理护理，减少患者紧张情绪。 2 、用生理盐水开通静脉通路，按医生及麻醉师的指令并与其核对用药剂量后 静脉给药，保持静脉通畅。 3 、当病人全身肌肉松弛、腱反射消失、自主呼吸停止时为最佳通电时间。注 意保护患者，防止骨折和脱臼，保持头后仰，通畅气道，确保治疗顺利进行 。对治疗过程中出现的应急情况，随时进行治疗、救护工作。 11 麻醉师操作过程中观察数据 12 治疗后护理 1 、治疗后患者出现自主呼吸、意识恢复，将患者推至复苏室，给予氧气吸入 ，严密监测患者的血压、心率及血氧饱和度。拉起两侧床栏，对于躁动不安 的患者遵医嘱给予保护约束，防止坠床或跌伤，记录患者的姓名、床号、住 院号及治疗结束时间，以便与病房接送护士交接班，更明确掌握进食时间。 13 观察区 14