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发热的分型及一般处理 发热又称发烧。由于致热原的作用使体温调定点上移而引起的调 节性体温升高（超过0.5℃）,称为发热。每个人的正常体温略有不同， 而且受时间、季节、环境、月经等影响。因此判定是否发热，最好是 和自己平时同样条件下的体温相比较。如不知自己原来的体温，则腋 窝体温（检测10 分钟）超过37.4℃可定为发热。 临床上常见的热型有以下几种。 1．稽留热 是指体温恒定地维持在 39～40 ℃以上的高水平，达 数天或数周，24h 内体温波动范围不超过1℃。常见于大叶性肺炎、 斑疹伤寒及伤寒高热期。 2．弛张热 又称败血症热型。体温常在39℃以上，波动幅度大， 24h 内波动范围超过2℃，但都在正常水平以上。常见于败血症、风 湿热、重症肺结核及化脓性炎症等。 3 ．间歇热 体温骤升达高峰后持续数小时，又迅速降至正常水平， 无热期(间歇期)可持续1 天至数天，如此高热期与无热期反复交替出 现。常见于疟疾、急性。肾盂肾炎等( 图1-4-3) 。 4 ．波状热 体温逐渐上升达 39℃或以上，数天后又逐渐下降至 正常水平，持续数天后又逐渐升高，如此反复多次。常见于布氏杆菌 病。 5 ．回归热 体温急剧上升至39 °C 或以上，持续数天后又骤然下 降至正常水平。高热期与无热期各持续若干天后规律性交替一次。可 见于回归热、霍奇金病等。 1 6 ．不规则热 发热的体温曲线无一定规律，可见于结核病、风湿 热、支气管肺炎、渗出性胸膜炎等。 不同的发热性疾病各具有相应的热型，根据热型的不同有助于发 热病因的诊断和鉴别诊断。但必须注意： ①由于抗生素的广泛应用，及时控制了感染，或因解热药或糖皮 质激素的应用，可使某些疾病的特征性热型变得不典型或呈不规则热 型； ②热型也与个体反应的强弱有关，如老年人休克型肺炎时可仅有 低热或无发热，而不具备肺炎的典型热型。 正常人体温一般为 36～37℃，成年人清晨安静状态下的口腔体 温在36 ．3～37 ．2℃；肛门内体温36 ．5～37 ．7℃；腋窝体温36～ 37℃。 按体温状况，发热分为：低热：37 ．4～38℃；中等度热：38 ．1～ 39℃：高热：39 ．1～41 ℃；超高热：41 ℃以上。 当孩子体温低于38.5℃时，可以不用退热药，最好是多喝开水， 同时密切注意病情变化，或者应用物理降温方法，若是体温超过 38.5 ℃时，可以服用退热药。 物理降温 在没有冷风直吹的情况下，脱去过多的衣服或松开衣 服有利于散热，给小儿使用35%—45% 的酒精或温水进行擦浴，主要 是在大血管分布的地方，如前额、颈部、腋窝、腹股沟及大腿根部， 这样能达到退温的效果；有条件可用毛巾包裹冰块（冰棍）之类凉的 敷在额头，有一定效果。 2 药物使用 引起小儿发热的病因有很多，在病原菌不明时最好不 要滥用消炎药物，若是滥用消炎药物可引起小儿肝肾功能的损害，增 加病原菌对药物的耐药性，不利于身体康复； 饮食注意 多喝开水，在不肯喝水的情况下可以改喝果汁之类的； 吃些易消化的食物，趁在住院期间是以稀饭、汤水、面条为主。 内2 科 郭慧 2016 年3 月16 日 3