《低射血分数患者麻醉》.pptVIP

一、原因: 1、心梗 心肌炎 2、后负荷↑高血压 二尖瓣与主动脉瓣狭窄 3、前负荷↑二尖与主动脉瓣关闭不全 输液↑ 4、肺部疾病 二、血流动力学:心排血量↓ 三、临床表现:左-血压↓心率↑呼吸困难 粉色痰 右-外周充血 围术期急性心衰的处理 纠正基础病因 诱发因素 高浓度吸氧 PEEP3－10 镇痛　镇静　减少氧耗　咪唑＋吗啡 减轻心脏负荷　利尿　扩张血管 增加心肌收缩力 如何术后镇痛 * * 低射血分数患者麻醉 左心室射血分数 射血分数指每搏输出量占心室舒张末期容积量的百分比。心室收缩时并不能将心室的血液全部射入动脉，正常成人静息状态下，心室舒张期的容积：左心室约为145ml，右心室约为137ml，博出量为60-80ml，即射血完毕时心室尚有一定量的余血，把博出量占心室舒张期容积的百分比称为射血分数。 ? 射血分数与心肌的收缩能力有关，心肌收缩能力越强，则每搏输出量越多，射血分数也越大。 病例分享 患者，男性，64岁，主因车祸致左髋部疼痛，活动受限2小时入院。 病例分享 既往史：2011年6月冠心病、左前壁大面积心梗，行冠状动脉支架植入术。 术后恢复好，日常活动可自理，可从事轻体力活动。 体格检查 问题: 如何术前评估，重点？ 麻醉方法选择？ 术中突发情况如何应对？ 如何术后镇痛 影响心脏病人非心脏手术