《低容量性休克》.pptVIP

2016年1月11日年1月11日年1月11日 1.液体复苏 建立2条以上静脉通道 骨髓输注 快速补液 等渗晶体液 林格液 生理盐水 新观点：高渗盐注射液（7.5%、5% 或3.5％氯化鈉） 胶体液 706代血浆 低右，慎用 血浆，慎用 血蛋白，慎用 成分输血 输红细胞 液体复苏是抗休克的基本治疗 2016年1月11日年1月11日年1月11日 1.液体复苏 先快后慢、先晶后胶 10~15分钟一剂 液体丢失量2－4倍 晶/胶比3:1 Hct﹤0.25或Hb＜60g/L时,补充RBC 速度和量根据监测结果调整 补液速度 补液量 补液种类 实施 2016年1月11日年1月11日年1月11日 液体复苏注意事项 速度 床边检测 肺水肿、肺出血 合并DIC时，CRT不易改善 2016年1月11日年1月11日年1月11日 1.液体复苏----输血问题 失血性休克患者血红蛋白低于70g/L，应输血。 大量失血时应注意凝血因子的补充 对于出血部位明确、存在活动性失血的休克病人，应尽快进行手术或介入止血----止血先与输血 低血容量休克复苏指南解读(中华医学会重症医学分会·2007) 2016年1月11日年1月11日年1月11日 2.拮抗β内啡肽 纳洛酮 2016年1月11日年1月11日年1月11日 3.拮抗炎症介质 乌司他丁 布洛芬 糖皮质激素 清除炎症介质 2016年1月11日年1月11