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骨科常见并发症的护理 骨科常见并发症的护理 唐姣 唐姣 1．骨折的早期并发症 1．骨折的早期并发症 （1）创伤性休克 （1）创伤性休克 是指机体遭受严重创伤后发生的生命器官缺血、缺氧和细胞代谢障碍 是指机体遭受严重创伤后发生的生命器官缺血、缺氧和细胞代谢障碍 引起的 全身性病理过程和临床综合征。 引起的 全身性病理过程和临床综合征。 典型表现为“四肢寒冷性 低血压 ”，其特点 是皮肤 典型表现为“四肢寒冷性 低血压 ”，其特点 是皮肤 苍白、出汗、四肢发凉、心搏过速、晕厥及虚脱 苍白、出汗、四肢发凉、心搏过速、晕厥及虚脱 扩容原则：早、快、足 扩容原则：早、快、足 液体的选择1.先晶体液：降低血液粘稠度 改善微循环 液体的选择1.先晶体液：降低血液粘稠度 改善微循环 2.后胶体液：维持胶体渗透压改善贫血减少红细胞聚集 2.后胶体液：维持胶体渗透压改善贫血减少红细胞聚集 护理措施 护理措施 1.一般护理（1）中凹卧位（2）注意保暖（3）镇静、止痛 1.一般护理（1）中凹卧位（2）注意保暖（3）镇静、止痛 2.急救护理 （1）保持呼吸道通畅 （2）给氧 2.急救护理 （1）保持呼吸道通畅 （2）给氧 （3）建立静脉通道，补充 血容量 （4）止血、包扎、固定 （3）建立静脉通道，补充 血容量 （4）止血、包扎、固定 3.病情观察 一 看意识、表情及皮肤色泽 3.病情观察 一 看意识、表情及皮肤色泽 二 摸肢端温、湿度及脉搏 二 摸肢端温、湿度及脉搏 三 测血压 三 测血压 四 观察尿量 四 观察尿量 （2）重要脏器及组织损伤 （2）重要脏器及组织损伤 1.重要内脏损伤：肺损伤，肝、脾破裂，膀胱、尿道、直肠损伤等。 1.重要内脏损伤：肺损伤，肝、脾破裂，膀胱、尿道、直肠损伤等。 2.周围组织损伤 2.周围组织损伤 （1）重要动脉损伤：伸直型肱骨髁上骨折的近折端可能伤及肱动脉，股骨髁上 （1）重要动脉损伤：伸直型肱骨髁上骨折的近折端可能伤及肱动脉，股骨髁上 骨折的远折端可能伤及动脉，胫骨上段骨折可能伤及胫前或胫后动脉，或该两动脉 骨折的远折端可能伤及动脉，胫骨上段骨折可能伤及胫前或胫后动脉，或该两动脉 的腘动脉的分支处。 的腘动脉的分支处。 （2）脊髓损伤：是脊柱骨折、脱位常见的严重并发症。如颈段如胸、腰段骨折 （2）脊髓损伤：是脊柱骨折、脱位常见的严重并发症。如颈段如胸、腰段骨折 脱位，出现损伤平面以下的截瘫。 脱位，出现损伤平面以下的截瘫。 （3）周围神经损伤：如上肢骨折可能损伤桡神经、正中神经和尺神经。腓骨颈 （3）周围神经损伤：如上肢骨折可能损伤桡神经、正中神经和尺神经。腓骨颈 骨折时，经常同时造成腓总神经损伤。 骨折时，经常同时造成腓总神经损伤。 护理要点 护理要点 1.严密观察患肢末梢的血运、温度、肤色、动脉搏动情况 以及感觉、运动功能等。 1.严密观察患肢末梢的血运、温度、肤色、动脉搏动情况 以及感觉、运动功能等。 2.观察伤口渗血、渗液情况，出血量较大时要预防创伤性休克。 2.观察伤口渗血、渗液情况，出血量