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* 最新. * 第六章胆道及胰腺 最新. * 一、正常解剖 形态：多数呈梨形(pear-shaped) 分部：底(fundus)、体(body)、 颈(neck) 胆汁：无回声区(anechoic area) 第六章胆道及胰腺 最新. * 一、正常解剖 空腹状态(fasting state) 大小：长径前后径 囊壁：纤细光滑,2mm 第六章胆道及胰腺 最新. * 三、异常图象 典型声像图 囊内有一或多枚强回声团(bright echo) 后方声影(acoustic shadow) 强光团随体位改变而移动(gravity transfer sign) 第六章胆道及胰腺 最新. * 三、异常图象 不典型声像图 胆囊结石呈弧形光带 后方声影及后壁不清 胆囊腔变小甚至闭合 即WES征(W—wall E—echo S—shadow) 第六章胆道及胰腺 最新. * 三、异常图象 不典型声像图 成堆或成排强回声 后方一串平行声影 (parallel acoustic shadows) 第六章胆道及胰腺 最新. * 三、异常图象 囊壁附多粒小光点 光点后伴彗星尾征 (comet tail sign) 光点不随体位移动 回声＞息肉＜结石 光点脂餐后可排出 第六章胆道及胰腺 最新. * 三、异常图象 囊壁等回声团块 向胆囊腔内突出 位置固定不移动 团块后方无声影 第六章胆道及胰腺 最新. * 三、异常图象 囊壁回声增粗不均 腔内见形态不规则 回声不均匀的团块 肿块向胆囊腔突出 第六章胆道及胰腺 最新. * 三、异常图象 化脓性胆囊炎 探头压胆囊可致疼痛 （ultrasonic Murphy’s sign) 胆囊肿胀常呈椭园形 囊壁增厚可呈双壁征 （double wall sign） 囊内有雾状微细光点 第六章胆道及胰腺 最新. * 三、异常图象 坏疽性胆囊炎 轮廓显示不完整 内回声增多散乱 周围可有炎性块 第六章胆道及胰腺 最新. * 三、异常图象 慢性胆囊炎 多伴胆囊结石 多数胆囊增大 囊壁大于3mm 第六章胆道及胰腺 最新. * 一、正常解剖 胆总管(common bile duct) 分段：分上、下两段 上段：PV主干前方易显 下段：气体干扰不易显 内径：一般小于0.6cm 肝内胆道（intrahepatic bile duct） 正常情况下不能显示 第六章胆道及胰腺 最新. * 一、正常解剖 与门静脉长轴垂直的切面是评估胆总管极为优越的切面。 该切面的门静脉、胆总管和肝动脉呈米老鼠征（Mickey sign） 第六章胆道及胰腺 最新. * 三、异常图象 纵切面扫查时 管腔内见强回声团 强回声后方有声影 结石近端胆管扩张 管壁增厚回声增强 第六章胆道及胰腺 最新. * 三、异常图象 横切面扫查时 可见强回声与管壁间有狭窄的胆汁透声区包绕，呈“海岛”征(island sign)样改变。 第六章胆道及胰腺 最新. * 三、异常图象 胆管呈囊状扩张 壁薄而光滑清晰 腔内为无回声区 常可见胆管结石 伴肝内胆管扩张者称(Caroli’s disease)。 第六章胆道及胰腺 最新. * 一、正常解剖 胰腺位于腹膜后，形态呈长条形，分头、颈、体、尾四部分，超声测值分别为3cm、2cm、1~3cm，主胰管内径2mm。 第六章胆道及胰腺 最新. * 一、正常解剖 超声检查是以胰周的 大血管如脾V等作为 识别的主要标志。 胰实质回声较肝脏回 声略强。 第六章胆道及胰腺 最新. * 三、异常图象 水肿型胰腺炎 全胰弥漫性增大 界清内部回声少 实质不均低回声 第六章胆道及胰腺 最新. * 三、异常图象 出血坏死性胰腺炎 多数伴胰周或腹腔内积液，胰周因渗出可出现不规则低回声区。 边缘不完整，回声不均质 可有不规则斑片状强回声 第六章胆道及胰腺 最新. 最新. 最新. 最新. 最新.