复习课件血管超声诊断.ppt

第二节 腹部血管 ⒉ 下腔静脉 彩色多普勒显示收缩早期至舒张早期呈蓝色血流，舒张晚期呈红色血流。频谱多普勒呈三峰型，收缩期和舒张早期负向“s”波和“D”波，多数在心房收缩期有正向“a”波。 ⒊ 肝门静脉 频谱多普勒为朝向肝的连续低速血流。 1 一、上肢动脉解剖概要 1. 锁骨下动脉 主要分支有： ① 椎动脉 ② 胸廓内动脉 腹壁上动脉 ③ 甲状颈干 2. 腋动脉 主要分支有： ①胸肩峰动脉 ②胸外侧动脉 ③肩胛下动脉 胸背动脉 旋肩胛动脉 ④旋肱后动脉 ⑤旋肱前动脉 ⑥胸上动脉 第三节 四肢血管 1 第三节 四肢血管 5.尺动脉 4.桡动脉 3．肱动脉 肱深动脉 尺侧上副动脉 尺侧下副动脉 ① 掌浅支 ② 拇主要动脉 ① 骨间总动脉 ② 掌深支 1 二、下肢动脉解剖概要 1．股动脉 股深动脉 旋股内侧动脉 旋股外侧动脉 穿动脉 腹壁浅动脉 旋髂浅动脉 第三节 四肢血管 1 第三节 四肢血管 3．胫后动脉 （1）腓动脉 （2）足底内侧动脉 （3）足底外侧动脉 足底深弓 跖足底总动脉 趾足底固有动脉 2．腘动脉 1 三、下肢静脉 1.下肢浅静脉 （1）小隐静脉 足背静脉弓 （2）大隐静脉 隐静脉裂孔 股内侧浅静脉 股外侧浅静脉 阴部外静脉 腹壁浅静脉 旋髂浅静脉 2.下肢深静脉(与同名动脉 伴行) 第三节 四肢血管 1 二、探测方法 （一）肢体血管检查取坐位或卧位，使患处或患肢舒展松弛，保证血液回流，维持病变血管一定的充盈度。 （二）上肢血管 取仰卧位，上肢外展，从锁骨上窝开始向下行连续横向、纵向扫查。 （三）下肢血管 取仰卧位，大腿外展、外旋、膝关节微屈，从腹股沟韧带上方股动、静脉开始向下行连续横向和纵向扫查。站立位适合下肢静脉的检查。检查胫前、后及足背血管也可取坐位。 第三节 四肢血管 1 三、正常声像图表现和多普勒血流频谱曲线 1．二维图像 （1）四肢动脉： 动脉壁三层结构清晰可见，内膜呈稍强带状回声，中层回声较低，外膜呈强光带回声，管腔不能被压瘪。 （2）四肢静脉：血管壁薄，内膜平整，管腔内的血流呈无回声。一般静脉内径大于伴行动脉内径，在深吸气或乏氏动作时，静脉内径增宽。瓣膜绝大多数呈双瓣型，基底附着于静脉壁。 第三节 四肢血管 1 第三节 四肢血管 正常股动脉彩色多普勒频谱图 1 三、正常声像图表现和多普勒血流频谱曲线 2．彩色多普勒血流显像 （1）四肢动脉：正常四肢动脉的血流速度是顺血流方向递减的，管腔内充满血流信号。多普勒频谱为典型的三相波型。频谱开始为心脏收缩引起的高速前向血流，接着为舒张早期的反向血流，最后为舒张中晚期的前向低速血流。 （2）四肢静脉：为单一反向回心血流，呈持续性且充盈于整个管腔。频谱多普勒特征有五：自发性、周期性、乏氏动作血流中断、挤压远端肢体时血流信号增强及单向回心血流。 第三节 四肢血管 1 四、 四肢大血管疾病声像图和多普勒血流频谱曲线表现 （一）四肢动脉栓塞 本病常由于心脏或主动脉内的栓子脱落所致，栓子进入四肢动脉，造成远端动脉管腔堵塞而产生肢体急性缺血性疼痛和坏死，是血管外科的急症，起病急，可引起肢体坏死，重者危及生命。 第三节 四肢血管 1 右股动脉血栓的彩色血流图 第三节 四肢血管 1 血管超声检查技术 三峡大学仁和医院超声科 陈亮 第一节 颈部血管 二、探测方法 （一）检测部位及操作程序 1.患者取平卧位，颈后垫枕，头后仰暴露颈部，选用7MHz～10MHz线阵探头。 2．常规二维探测时，先从颈根部开始探查，依次向上检查颈总动脉(CCA)、颈内动脉(ICA)及颈外动脉(ECA)，尽可能探测到颈部最高点。 3．在横切面测量血管内径。 4．观察血管管壁变化，管腔有无斑块、狭窄和闭塞等形态异常。 1 第一节 颈部血管 5．测量残留腔大小及计算面积狭窄百分比。 6．颈部血管纵向扫查 (头偏向对侧，探头置颈前侧或后侧方作前侧位及后侧位纵向扫查)。 7．在纵断面上测量内膜中层厚度（IMT）。 8．测量斑块长度及厚度，观察其表面及内部特性。 9．彩色多普勒血流显像：在二维实时图像显示下，观察血流方向、性质(层流、湍流及涡流)、有无充盈缺损、狭窄、血流中断及倒流。 1 第一节 颈部血管 10．将取