572编号孕妇营养不良对自身及胎婴儿的影1.pdfVIP

孕妇营养不良对自身及胎婴儿的影响 (一）营养不足对孕产妇的影响 营养不足原因与偏食、挑食、食物烹饪不当、饮食习惯 及生活行为，以及慢性消耗性疾病及胃肠吸收不良有关。 1.营养不足性疾病如缺铁性贫血或大细胞性贫血。严重 时可并发贫血性心脏病。缺钙和 vitD 可致骨质疏松、骨软化、 手足抽搐症。其他营养不足性疾病还包括低蛋白血症、低血 糖等等。 2.分娩时易有宫缩乏力、产程延长、致手术产率升高，还 有产后出血率增加，一旦出血，耐受力差，易发生出血性休 克。 3.易合并妊娠高血压疾病、早产、胎膜早破、感染等妊 娠并发症（与钙、锌、硒、蛋白质等不足有关） 4.产后乳汁不足（与低钙、低蛋白症、低热能有关） 5.妊娠可加重慢性消耗性疾病 （二）营养不足对胎婴儿的影响 1.胎儿宫内生长受限 轻度营养不足其胎儿储存少,皮下脂肪薄,体重轻;中度营 养不良则胎儿生长发育受限,大部分器官细胞数少,如心、肾、 胰腺，而脑受保护效应，维持基本需求，这些变化为出生后 尤其成年后患高血压、糖尿病、冠心病等疾病的起源-胎源 性成人疾病；重度营养不足则致胎死宫内。 2.影响智力发育 脑生长发育及脑功能发育需要蛋白质、脂肪、尤其是必 需不饱和脂肪酸，碳水化合物是脑能量的主要来源，而且可 促进脑生长发育，协助脂肪及蛋白质代谢，是脑细胞代谢的 基础。其次钙、磷、碘、锌、铜、溴，以及脂溶性、水溶性 维生素均参与脑的发育及功能调节。 3.先天缺陷与孕妇营养 蛋白质不足 胎儿大脑重量轻，脑内蛋白质含量低，色氨 酸不足致先天白内障 糖过多：先天白内障，脑重量降低，先心，骶尾异常， 多发畸形 脂类：胆固醇过多过少致胎儿畸形，缺乏长链不饱和脂 肪酸卵磷脂使脑发育迟缓 钙磷长期不足:肢体发育异常，骨化异常 镁缺乏唇裂、短舌、小颌、多趾、小肺、膈疝、肾积水 等 碘缺乏 :侏儒呆小症、甲状腺肿、神经系统发育迟缓 锌缺乏 :染色体异常、脊柱裂、无脑儿、肺畸形 铜缺乏 :先天性心脏病、骨骼畸形 vitA 缺乏:眼、泌尿生殖道畸形、心肺畸形、流产、胎死 宫内 vitD 缺乏:佝偻病、牙釉质发育不良 vitE 缺乏:流产、无脑儿、脐疝、足畸形、唇裂 vitB12 缺乏:脑积水、眼畸形 叶酸不足:无脑儿、脊柱裂、脑膜膨出、先心、唇腭裂、 眼畸形 vitB2:不足神经系统畸形 （三）营养过多对孕产妇影响 1.影响健康，增加患病率 （1）热能营养素摄入过多，可使多余热能专成脂肪增 加肥胖、高血压、心血管病、糖尿病、阻塞性睡眠呼吸暂停、 骨关节病、乳腺癌、子宫内膜癌的发生率 （2 ）脂肪摄入过多，可引起高血脂，高胆固醇血症， 脑血管意外，动脉粥样硬化，脂肪肝，血粘度升高，血栓性 疾病 （3 ）碳水化合物摄入过多，使胰岛功能负荷增加，在 孕期生理性胰岛抵抗基础上，使妊娠糖代谢异常发生率增 加。 （4 ） 无机盐摄入过多可致高钙血症引起肾结石；高钠 血症引起妊娠高血压疾病，水肿；高碘血症引起高碘性甲状 腺肿，甲状腺功能亢进；vitA 、D 摄入过量可致中毒。 2. 胎儿体重大，增加难产率、手术产率、产后出血率、 母亲及新生儿产伤率。 ( 四）营养过多对胎婴儿的影响 （1）胎儿宫内发育加速，出生时为大于胎龄儿，如≥4000g 则为巨大儿，增加难产、产伤率。 (2) 巨大儿出生后易有高血糖引起的撤退性低血糖,均可 损伤神经系统,红细胞增多症,高胆红素血症,高粘血症,甚至 多发性血栓形成。 （3 ） 某些氨基酸摄入过多，营养不均衡，可致胎儿生 长受限，畸形及智力障碍。 （4 ） 母鼠摄入过量淀粉可致先天白内障、脑细胞减少 vitA 过多致流产、无脑儿、眼畸形、脑裂、唇裂。 vitD 过多致多脏器钙化 (5 ）对子代成年疾病的影响 糖尿病孕妇血糖高，使胎儿高血糖，高胰岛素血症，可 使宫内生长加速成巨大儿； 新生儿期血压高于非糖尿病母亲的新生儿（p0.01),增加 婴幼儿期急性淋巴细胞白