《上腹部CT影像断层解剖》.pptVIP

上腹部CT影像断层解剖 扫描技术 1、患者仰卧，螺旋扫描，层厚5-10mm，重点部位可以1-3mm薄层扫描，扫描范围包括膈顶至右肾下极。 2、增强扫描，肝脏需扫双期甚至多期扫描，即动脉期和静脉期，这主要与肝脏血供有关，肝脏主要由门静脉供血，而肝脏肿瘤主要由肝动脉供血，两者造影剂达到峰值的时间有差异。 肝脏表面解剖标志图 1、 肝脏由镰状韧带从失状位将肝分为左右两份，但镰状韧带并非左右肝叶的分界标志。 2、真正的分界标志是下腔静脉左缘与胆囊底中点连线。才是肝脏左右叶的解剖分界。 肝脏脏面解剖标志图 1、肝脏的底面为凹面，有两条纵沟和一条横沟，呈H状。左纵沟内有肝园韧带和静脉韧带，右纵沟前部为胆囊，后部为下腔静脉，横沟即肝门内有门静脉、肝动脉和肝管等结构。 此层面是肝脏近膈顶层面，左侧是平扫，右侧为增强。可以清晰显示下腔静脉和腹主动脉，增强早期腹主动脉密度较高而下腔静脉密度稍高。肝实质密度均匀。 此层面显示第二肝门，可见左肝静脉、中肝静脉和右肝静脉汇入下腔静脉，胃壁、脾脏亦强化。 此层面门静脉尚未强化，肝实质密度轻度升高，增强早期脾脏密度可以不均匀，正常肝脏边缘光滑，没有结节状突起，平扫肝实质CT值一般50-60HU，平均比脾脏高出5-10HU，如果和脾脏密度接近甚至低于脾脏密度提示脂肪肝或肝硬化。 此层面可见肝动脉左支，脾脏密度较高但不均匀。 此层面可以显示胆囊、胰腺，肝动脉右支清晰显示；脾动脉显示清晰。 此层面可见胰腺，增强时明显强化，胆囊壁强化。双侧肾上腺增强时清晰显示，肾皮质强化，肾髓质轻度强化。还可见到强化的肠系膜上动脉，位于肝动脉左前方。 这个层面可以显示肾动脉。肝脏下缘消失前脾脏应先消失，否则提示脾脏增大。 此层面显示双侧肾动脉自腹主动脉发出部，双侧输尿管。两侧腰大肌。 后3幅图像是增强动脉期和静脉期的比较。右侧是静脉期，可见肝实质密度明显增高，可较平扫时提高50HU以上，并可见门静脉分支显影，腹主动脉密度降低。 此层面显示脾脏密度较动脉期降低，但密度均匀；肝实质密度均匀。肝动脉密度降低。