心电监护操作步骤及注意项目.doc

心电监护操作步骤 查对医嘱和实施单 →检验用物 → 洗手，戴口罩 →携用物至床旁 →查对床头卡和腕带 →口述：XX，你好，感觉怎么样？（病人回复：有些胸闷）遵医嘱现在要给您进行心电监护，心电监护目标是为了监测您心率、血压、血氧饱和度和呼吸改变，动态信息，观察您病情，操作前请让我看一下您皮肤 →遮挡屏风 →查看患者皮肤（肘部、手指、胸部） →口述：患者皮肤完整无破损，无红肿、炎症及溃疡 →给患者盖好被子 →口述：XX，我现在要使用监护仪给您进行心电监护了，您准备好了吗？ →（患者同意后）连接电源，打开开关，检验导联线，口述：心电监护仪各导联线连接紧密 →接电极片 →接好电极片放好后对病人口述：XX，连接前请让我先清洁一下您皮肤→清洁手指，接血氧探头 →清洁胸部皮肤（五个位置） →接导联线 →挽起患者袖子，触摸到肱动脉定位 →缠袖带（松紧以放入一指为宜）→为病人盖好被子，口述：能告诉我您名字吗？（操作中查对）→调整参数（心率、脉搏、血氧饱和度、血压、呼吸、报警音量）→统计测量各项数值，并将心电监护单挂于床尾 →调整完成后再次查对病人姓名及腕带 →整理病人，同时口述：您这个姿势舒适吗？→整理好后口述注意事项：XX，心电监护仪我已经给您连接好了，测量数值均在正常范围内，请您不要担心。检测过程中请您不要自行移动或触及电极片，以免影响监测结果。翻身活动时不要牵拉导联线，以免引发导联线脱落、打折，请您和您家人不要在监护仪周围使用手机，请保持监护仪周围清洁干燥。假如感觉电极片周围皮肤有痒感或不舒适话，请您立即告诉我，当监护仪出现报警时请您不要担心、不要自行调整，请您立即按床头铃，我将床头铃放在您枕边，您先休息，我一会儿会过来看您，谢谢你配合 →收起屏风→（病人病情稳定，需要撤消监护仪）口述：XX，您好，您病情比较稳定，（测量血压）血压值…..心率….，血氧饱和度….，呼吸….，现在我帮您撤消监护仪 →遮挡屏风 →关闭电源 →先撤袖带 →再撤血氧饱和度 →最终撤消电极片，清洁患者胸部皮肤 →帮患者整理，同时口述：您这个姿势舒适吗？ →拔除电源线 →收起屏风，取回心电监护单 →向病人口述：谢谢您配合，再见 →推回诊疗车 →用物处理 →洗手 →统计最终一次测量数值 →实施单统计。 操作时注意事项：（1）用物准备时需要三块纱布。接血氧探头之前清洁患者指端一块，安放电极片前清洁皮肤一块，去除电极片后清洁皮肤一块。（2）连接血氧饱和度探头时，使红外线光源对准指甲，不要和袖带在同侧，不然会影响血氧值。（3）连接血压计袖带时，不要和静脉输液在同侧。（4）调整患者血压参数之前，要先给病人测量一次血压，并依据患者血压调整报警上下限。（5）在撤消患者心电监护以后，洗手统计时，还要将患者最终一次测量数值统计在心电监护统计单上。（6）监护仪及各导联线、袖带用后清洁消毒，请参考医院最新清洁消毒方法。 心电监护问答题 白RA 黑 LA红RL绿LL棕V 1. 心电监测意义（或：该病人使用心电监护关键目标）？ 答： = 1 \* GB3 ①连续显示心电活动； = 2 \* GB3 ②连续监测心率； = 3 \* GB3 ③立即判定心律失常； = 4 \* GB3 ④连续观察ST段和T波改变，立即观察心肌损害和缺血及电解质紊乱情况； = 5 \* GB3 ⑤监测药品诊疗效果； = 6 \* GB3 ⑥判定起搏器功效。 2. 心电图监测关键点？ 答： = 1 \* GB3 ①是否为窦性心律？ = 2 \* GB3 ②心率是多少?心律是否规整？ = 3 \* GB3 ③P-R间期是否正常？有没有房室传导阻滞？ = 4 \* GB3 ④ QRS波形是否正常？ = 5 \* GB3 ⑤ ST段和T波是否有改变？ 3. 为何心电监护常常选择Ⅱ导联？ 答：心电图显示P波在II导联直立，多数情况下II导联P波比较显著，便于判定是否为窦性心律和心律失常性质；II导联QRS波群主波方向向上，方便计数心率。但并非全部病人一定要选择II导联，临床工作中应依据病人实际显示心电图波形而定。 4. 怎样排除心电监护干扰原因？ 答： = 1 \* GB3 ①清理病人皮肤，保持皮肤良好导电性； = 2 \* GB3 ②确保多种接头及电极和皮肤接触良好，使传导良好； = 3 \* GB3 ③尽可能使病人舒适，降低病人担心，因肌颤可引发细小而不规则波动； = 4 \* GB3 ④尽可能保持病人平静，呃逆和呼吸使膈肌运动增加，基线不稳； = 5 \* GB3 ⑤接好地线，预防交流电干扰。 5. 在心电监护观察中，哪些是需紧急处理严重心律失常（或什么情况下需要立即汇报医生进行处理）？ 答： = 1 \* GB3 ①窦性心动过缓：尤其是当心率低于40次/分时，应引发高度重视； = 2 \* GB3 ②窦性停搏；