心跳呼吸骤停应急专项预案处理作业流程.doc

心跳呼吸骤停应急预案处理步骤 一、处理标准 眼科专科医院不一样于综合性医院，急诊抢救处理能力较弱。所以在发觉病人生命处于危险境地时，首先考虑是怎样快速有效转往综合医院救治，转移前做好院前抢救对应准备，这也是眼科专科医院处理危急重症病人首要标准。 1、立即发觉危急重症病人： 1）入院病人筛选：凡入院病人，须仔细问询病人既往患病史，认真检验患者各项生命体征并认真做好体格检验；须完善心电图、三大常规、肝肾功效、血糖、凝血功效、电解质检验，立即排查有可能出现急症患者； 2）内科医师巡查：建立内科医师巡查病房制度，对高龄、检验异常病人进行关键查房； 2、立即汇报 1）急需心肺复苏或生命垂危者：安排人员拨打120、通知医院医务部，立即开启应急管理系统，同时应刻不容缓立即进行抢救； 2）有致命危险危重患者：立即通知医院医务部，拨打120电话，做好120抢救车来院充足准备； 3）暂无生命危险危重患者：立即通知医院医务部，拨打120，做好转院准备。 4）无生命危险合并内外科重症：通知医务部，安排转诊。 3、建立医院转诊制度： 为保障快速有效转诊病人，医院应建立转院制度、转院步骤，需要转诊时，人员、车辆、经费能立即到位。各级医院应维护好就近综合性三级甲等综合医院关系，做到转诊病人抵达医院时能开放就诊绿色通道。 4、“黄金十分钟” 抢救车抵达医院通常需要10分钟左右，特殊情况塞车时间可能会更长部分，做好黄金十分钟抢救工作很关键。抢救车抵达之前最少要做好静脉通道开放、吸氧等常规性抢救工作，并依据不一样疾病或症状有针对性做好其它对应处理工作。 5、做好抢救物品配置、抢救培训工作： 确保抢救物品配置完整，建立定时巡视检验制度；重视医务人员急诊抢救培训考评工作，建立定时培训、考评工作。要求各医院将体外除颤器纳入抢救物品体系。 6、如患者在120到来之前就已经死亡，应由120救护车将患者尸体转移到综合医院。 二、 心跳、呼吸骤停病人抢救紧急预案 目标 实施基础生命支持，建立病人循环，呼吸功效，确保关键脏器血液供给，立即恢复心跳、呼吸，促进脑功效恢复。 要求 当心跳、呼吸骤停时，护士当机立断、争分夺秒、全力以赴，主动进行抢救。 紧急预案 呼吸心跳停止 呼吸心跳停止 呼 救 通知医生、家眷 心前区锤击 基础生命支持 吸痰 开放气道 手法开放气道： 仰头举 仰头抬颈法 双手抬颌法 手术： 环甲膜穿刺 气管插管 气管切开 人工呼吸： 口对口 口对鼻 简易呼吸器 呼吸机 胸外心脏按压 按压深度：胸骨下陷4—5cm 按压频率：100次/min 按压：人工呼吸=30：2 呼吸未恢复 呼吸未恢复 呼吸恢复 死 亡 吸 氧 心跳恢复 心跳未恢复 复苏成功 死 亡 深入生命支持 记 录 吸氧 三、徒手心肺复苏术操作规程及标准（成人） 目标：提升血氧含量及动脉血氧饱和度，纠正机体缺氧 操作步骤及质量标准 标准分 扣分 实得分 准 备 人员：着装整齐 2 用物：纱布，开口器，舌钳，口咽通气管，弯盘 4 操 作 流 程 判定呼救 体 位 拍肩并大声呼叫病人，判定有没有意识 3 高声呼救，通知相关人员 2 病人去枕平卧，解开衣领，暴露胸部 3 气道处理 开 放 气 道 仰头举颏法：抢救者站在病人右侧，左手置于病人前额上用力向后压，同时右手食指和中指放在病人下颌骨下缘，将颏部向上向前抬起 8 托颌法：操作者双手将下颌角托起，使其头仰，下颌骨前移使气道打开（用于颈椎损伤或疑有颈椎损伤者） 人工呼吸 检验 呼吸 呼吸：听有没有呼吸声，感觉有没有呼气，查看胸部是否有 起伏，5——10s 3 起初吹气 吹气2次，每次连续时间1s 2 随即 吹气 每次吹气量500—600ml，维持10—12次/min（约每次5—6s/次） 5 吹气方法（口对口或口对面罩） 操作者一手捏住病人鼻孔，深吸一口气，双唇紧紧包绕住病人口唇用力吹气，连续两次，同时视察病人胸部是否起伏。吹毕放开鼻孔，让气体自然由口鼻逸出 操作者一手紧压面罩，另一手将下颌角托起，保持气道通常，操作者用嘴包住过滤器口用力吹气，连续两次 8 胸外心脏按压 检验脉搏 摸颈A搏动：气管侧2—3cm，胸锁乳突肌前缘凹陷处，检验时间5—10s 4 按压部位 两乳头连线和胸骨交叉部位 5 按压手法 一手手掌放于胸骨按压部位，另一手掌根部放在此手背上，双手掌根重合，手指不接触胸壁，手掌和胸骨水平垂直 5 按压深度 利用上身重量垂直下压，使胸骨下陷4——5cm 5 按压速度 按压频率100次/min,按压和放松时间比为1：1 5 按压和呼吸百分