急危重症患者的护理常规和抢救作业流程.doc

急危重症患者护理常规和抢救步骤 急危重症患者护理常规 1、接诊急诊抢救患者快速进入急诊抢救室。 2、立即评定患者病情，快速给心肺复苏基础生命支持术或深入高级生命支持方法，并实施护理常规。 3、专员护理，依据患者病情实施对应护理常规。 4、保持抢救室平静、舒适、室温调整在18-20℃ 5、亲密观察病情，每15-30分钟巡视患者1次，做好患者生命体征连续监测，了解患者病情动态改变，立即正确完整填写抢救统计和用药情况和特殊病情改变统计。 6、正确统计液体量及二十四小时出入量，保持水电解质平衡。 7、立即正确实施医嘱，确保各项抢救诊疗有序进行。立即观察药品作用和副作用。 8、妥善固定多种管道，保持通畅。预防氧气管、输液管、胃管、引流管、导尿管扭曲、反折、堵塞、脱落等。 9、注意患者安全，意识障碍患者防坠床、防烫伤、防舌咬伤；卧床患者使用床栏；必需时给约束。 10、给口腔、皮肤等基础护理。依据病情每1-2小时翻身1次，预防压疮及多种并发症。 11、抚慰患者及家眷，做好必需沟通和解释工作，缓解患者担心、恐惧、害怕、焦虑等不良情绪，取得患者及家眷了解和配合，避免医疗纠纷。 12、依据患者病情进展，做好手术、转科等准备。 昏迷 昏迷是意识完全丧失一个严重情况。病人对语言无反应，多种反射（如吞咽反射、角膜反射、瞳孔对光反射等）呈不一样程度丧失。引发昏迷原因有两个方面，一个是因为大脑病变引发昏迷，这包含脑血管疾病（如脑出血、脑梗塞等）、脑外伤、脑肿瘤、脑炎、中毒性脑病等；另一个是因为全身疾患引发昏迷，这包含酒精中毒、糖尿病酸中毒、尿毒症、肝昏迷、一氧化碳中毒等。?? 1、当患者突发昏迷时,通知医生后首先要判定其神志,评定意识障碍等级,然后对症护理。 （1）通常取平卧位，头偏向一侧，必需时可取侧卧位或俯卧位，躁动者应加床栏，以防坠床。保持呼吸道通畅，有假牙者应取下，以防误咽引发窒息。随时清除口腔内及呼吸道分泌物，有舌后坠者应托起下颌或用舌钳将舌拉出，缺氧时给氧，必需时行气管插管或气管切开术，切开后应按气管切开术护理。 （2）注意给病人保暖，预防受凉。 （3）亲密观察病情，具体统计神志、瞳孔、血压、呼吸和脉搏改变，和二十四小时出入水量，每30-60分钟测一次，病情稳定后改为2-4小时测一次。 2、对于长久昏迷病人,应针对其全身各系统情况进行护理。 （1）饮食护理。应给病人高热量、易消化流质食物；不能吞咽者给鼻饲。鼻饲食物可为牛奶、米汤、菜汤、肉汤和果汁水等。另外，也可将牛奶、鸡蛋、淀粉、菜汁等调配在一起，制成稀粥状混合奶，鼻饲给病人。每次鼻饲量200～350毫升，每日4～5次。鼻饲时，应加强病人所用餐具清洗、消毒。 （2）保持呼吸道通畅，预防感冒。长久昏迷病人机体抵御力较低，要注意给病人保暖，预防受凉、感冒。病人不管取何种卧位全部要使其面部转向一侧，以利于呼吸道分泌物引流；当病人有痰或口中有分泌物和呕吐物时，要立即吸出或抠出；每次翻身变换病人体位时，轻扣病人背部等，以防吸入性或坠积性肺炎发生。 （3）预防褥疮。昏迷病人预防褥疮最根本措施是定时翻身，通常每2～3小时翻身一次。另外，还要立即更换潮湿床单、被褥和衣服。 （4）预防烫伤。长久昏迷病人末梢循环不好，冬季时手、脚越发冰凉。在给病人使用热水带等取暖时，一定要注意温度不可过高，通常低于摄氏50度，以免发生烫伤。 （5）预防便秘。长久卧床病人轻易便秘，为了预防便秘，天天可给病人吃部分香蕉及蜂蜜和含纤维素多食物，每日早晚给病人按摩腹部。3天未大便者，应服用麻仁润肠丸或大黄苏打片等缓泻药，必需时可用开塞露帮助排便。 （6）预防泌尿系感染。病人如能自行排尿，要立即更换尿湿衣服、床单、被褥。如病人需用导尿管帮助排尿，每次更换病人尿袋时要注意无菌操作，导尿管要定时更换。帮助病人翻身时，不可将尿袋抬至高于病人卧位水平，以免尿液返流造成泌尿系感染。 （7）预防坠床。躁动不安病人应安装床挡，必需时使用保护带，预防病人坠床、摔伤。 （8）预防结膜、角膜炎。对眼睛不能闭合者，可给病人涂用抗生素眼膏并加盖湿纱布，以防结、角膜炎发生。 （9）通常护理。天天早晚及饭后给病人用盐水清洗口腔，每七天擦澡1～2次，每日清洗外阴一次，隔日洗脚一次等。 心衰 1、按循环系统通常护理常规。 2、确保病人充足休息，轻度心衰病人可起床轻微活动，但需增加睡眠时间；中度心衰者，以卧床休息限制活动量为宜。 3、有心慌、气短、呼吸困难病人取半卧位或坐位。 4、给低钠、易消化饮食，慢性心衰者易出现消化道症状，应调整饮食色、香、味，激励进食，但应避免过饱，并合适给予调整胃肠道功效药品。 5、严密观察病情改变，立即发觉心律失常、电解质紊乱、洋地黄中毒、心跳骤停等征兆，方便立即抢救。 6、观察及处理急性左心衰：如发觉病人忽然极度呼吸困难、紫绀、恐惧、烦躁、大