基层医院安全文化与医疗安全.pdf

基层医院创建安全文化的重要性 淮安市清浦区武墩卫生院 王娟 摘要：医疗安全是各医院的生命线，是医院管理中最重要的课题之一。 如何加强医院的文化建设是每个管理者都在思考的问题。随着医疗卫 生体制改革地加深，医院文化建设就越来越凸显它的重要性和紧迫性。 而在基层医院，人员素质及文化知识机构都相对较低，医院文化建设 就显得尤为重要。 关键词：医疗安全 安全文化 一个组织没有文化就如同一个人没有灵魂，缺少的是凝聚力和向 心力。我们经常把组织的成功或失败归因于组织文化。什么是组织文 化呢？组织文化就是被组织成员广泛认同、普遍接受的价值观念，思 维方式、行为准则等群体意识的总称。组织通过培养、塑造这种文化， 来影响成员的工作态度和工作中的行为方式，引导成员实现组织目标 [1]。医院是一个与人的生命安全息息相关的特殊组织机构，医院的安 全文化建设就显得尤其重要。 一、医院安全文化的概念及内涵 医院安全文化是国际上新近引入医院安全管理的新概念.。医院 安全文化是医院文化的一个分支，同属组织文化的范畴。因此医院安 全文化可以理解为就是将希波克拉底的格言“无损于患者为先”整合 到组织的每一个单元，注入到每一个操作规范中，就是将安全提升到 最优先地位的一种行为[2]。目前，国外医院管理中，针对负性事件的 管理或医疗风险的控制，提出了较多的方法与观点，其中在医院推行 文化的改变--提倡安全文（culture of safety）是其措施之一。 国外在医疗质量风险控制中提出了建立医院的安全文化，其内涵 主要包括：（1）明确医务人员的伦理责任，以病人为中心，增加责 任感和使命感；（2）在负性事件处理中，从以前的 “发现罪人”转 移到发现问题的根源和发现解决问题的办法；（3）从系统、组织结 构层次发掘、分析错误，建立顺应性的组织结构，而不是一味强调惩 罚个人；（4）具有安全的负性事件报告系统，有利于及时获得情报 信息并能及时处理，鼓励负性事件的报告而不是惩罚；（5）建立学 习型的系统，不断从负性事件中学习经验，纠正偏差，保证组织的正 确运作，而不是谴责[3]。 二、目前建立医院安全文化的重要意义 医院的安全文化是医院文化的重要组成部分，它依赖于医院文化 的发展，没有医院文化的兴旺与发展，医院安全文化也就没有了根基。 目前的医疗环境下，基层医务人员面临职业压力大，安全感缺乏 问题。这种压力主要来自两个方面：一是来自社会环境的压力，病人 不理解和社会舆论的不配合，如果出现问题或者病人仅仅是不满意医 生的态度，病人就可能起诉或对医生进行人身攻击。另一方面的压力 是来自医院内部，医务人员如果出现了差错或事故（不管是否是医务 人员的问题还是病人的问题），医院要追究其责任并受到处罚，在奖 金、晋职等方面受到影响。在压力下面，医务人员小心翼翼，时刻保 护自己，没有工作满足感和积极性，影响医疗工作的开展。在这种背 景下，他们迫切需要从“压力”中解放出来，有一个宽松的医院政策 环境和文化氛围，以使他们能充分地发挥自己的潜力。 安全文化的建立是医疗质量控制的有力措施，医院安全文化的建 立确定了医院的价值观，建立了完善的制度和规范体系。医院安全文 化的建立，确定了医院理念和工作核心，对医院职工可以起到导向、 激励和凝聚作用，统一了员工的思想，增强了医院的凝聚力和向心力， 保证医院工作的顺利开展。 实施医院安全文化管理，创建以德制治院为核心，以提高医院的 整体质量为目标，形成医院特色的安全行为模式，可以确保医院战略 目标的顺利实现。 安全文化的建立是一个系统工程。首先，医院管理者和医务人员 应转变观念。医院负性事件的出现，并不能完全归罪于医务人员，这 既可能有技术问题、设备问题、工作流程问题以及组织管理问题。找 到问题的原因和改进措施是关键，仅仅去责备惩罚某人而不从事件中 汲取教训是无益的。安全文化提倡的是一种“鼓励发现问题，不断学 习进步”的思想，以达到在负性事件中不断地改进自己的最终目的。 安全文化是医院组织文化的组成部分。安全文化在于鼓励人们正 视负性事件，不去逃避，勇于面对。鼓励医务人员对负性事件信息讨 论、分析，协商对策。 三、医院安全文化建设在医院管理中作用 （一）规范人的安全行为：推行全员安全文化建设，使每一位员 工都能意识到安全的含义、对安全的责任应具有的道德，从而能自觉 地