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- 2020-10-23 发布于山东
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交通事故调解协议书范本
甲方: _________ 乙方: __________
事故概括:____年____月____日____时左右,____驾驶 ____号____
车在 ________时,由____向____行驶的 ________车发生碰撞, 造成两
车受损的交能事故。 就此事故赔偿事宜、 本着平等、自愿、公平原则,
经友好协商,达成如下协议:
一、甲方一次性支付给乙方损失费 ____元整 ( ¥: ____元) ,另甲
方支付乙方从 ____年月日起至车修好期间的停车费,每停车天 ____
元整 ( ¥: ____元) 计算,修车、拖车等费用一切由甲方承担。
二、上述费用支付给乙方后,后果与甲方无任何关系。
三、甲方支付所有金额后, 乙方任何一人就此保证不以任何形式、任何理由就此次事故向甲方要求其他任何费用
四、甲方履行付款义务后,就此事处理即告终,甲乙双方之间不在有任何权利、义务。以后因此事衍生的结果亦由乙方自行承担,甲方对此不再承担任何责任。同时,乙方不再追究甲方任何责任。
五、本协议为双方平等、 自愿协商之结果, 是双方真实意思表示,且公平、合理。
六、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误,甲乙双方对此协议处理结果完成满意。
七、本协议为一次性终结处理协议。
八、本协议自甲乙双方签字时生效,本协议一式 ____份,甲乙双
方每人各执 ____份。
甲方代表: ____________
乙方代表: ____________
____ 年____月____日
甲方: __________ * 号: ____________
乙方: __________ * 号: ____________
事故原因: 20____年____月____日甲方驾驶 ________________致
乙方 ________受伤,甲方当即把乙方送往医院观察治疗, 20____年
____月____日乙方经治疗观察无大碍出院, 甲乙双方经协商, 在平等
自愿基础上,达成一次性赔偿协议,现依据国家法律和相关规定,对具体的赔偿事项和双方权利义务明确如下,双方须谨遵恪守:
一、甲乙双方依据交通事故处理的一般原则达成一次性赔偿协议,甲方一次性赔偿给乙方赔偿金 ________元( 大写:____________),包
括先前已经支付的医疗费用 ________元( 大写: ________ ) 人民币。
二、乙方在收取甲方一次性损害赔偿金时, 不得以赔偿项目缺失、身体伤害严重、 后续治疗发生其它并发症等等理由, 向甲方继续索要赔偿或者提起诉讼索取赔偿。
三、本协议的所有条款均是双方共同协商议定,非合同法所指明
的一方所制定的格式文本, 本协议自双方签字按手印后立即成立生效,
双方均承诺且确认本协议是合法、真实、不可解除、不可撤销的民事
合同,受法律保护, 是一次性解决双方因交通事故所发生的法定各项
损害赔偿纠纷的法律文书, 双方在协议中的承诺不能违背, 如有违背,
则违约方须向守约方支付违约金。
四、本协议甲乙双方已全文阅读并理解无误,甲乙双方完全明白本协议内容所涉及后果, 甲乙双方均对此表示理解并尊重本协议所达成目的,甲乙双方对此处理结果完全同意。
五、本协议一式两份,甲乙双方各执一份,两份均是协议正本,具有同等法律效力。
甲方签字 ( 手印 ) :__________ 签字时间: 20____年____月____
日
乙方签字 ( 手印 ) :__________ 签字时间: 20____年____月____
日
甲方: _____ ( 肇事者 ) ,委托代理人: _____
乙方: _____ ( 受害方 ) ,委托代理人: _____
_____ 年_____月_____日_____时左右,甲方驾驶 _____号_____车,
在 处发生道路交通事故, 导致 _____不幸
死亡。现甲方和死者的所有近亲属 ( 乙方 ) 经友好协商,本着平等、自
愿、公平的原则,达成如下协议:
一、甲方一次性赔偿乙方医疗费、抢救费、误工费、交通费、住
宿费、丧葬费、被抚养人生活费、老人赡养费、死亡赔偿金、精神损
害抚慰金等各项赔偿款共计人民币 ( 大写 ) :_________圆整 (_____ 元
) 。
三、上述款项支付给乙方所有近亲属后,由乙方所有近亲属内部
自行分配、处理,其分配、处理的方式、后果与甲方无任何关系。
四、乙方收到上述款项后,向甲方出具收据,并保证放弃对甲方在本次事故中所有的追偿权。 本协议签署后, 本次事故为一次性全部处理终结,甲乙双方永不纠缠。
五、根据甲方的真诚表示,乙方考虑到甲方之违法行为系过失所致,主观恶意小,社会危害轻,按照构建和谐社会的原则,本着治病救人的精神,乙方对甲方的行为给予谅解, 不再追究甲方的一切责
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