社区卫生服务.pptxVIP

第十一章社区卫生服务;内容提要;社区(community) 社区是若干社会群体(家庭、氏族)或社会组织(机关、团体)聚集在某一地域里所形成的一个生活上相互关联的大集体。(费孝通) 以家庭为基础的历史共同体，是血缘共同体和地缘共同体的结合。 ——F.Tonnies 1987年阿拉木图PHC会议定义：以某种形式的社会组织或团体结合在一起的一群人。;构成社区的五要素: 1) 人群 2) 地域 3) 生活服务设施 4) 特有的文化背景和生活方式的认同 5) 一定的生活制度和管理结构 社区有一定的数量，有共同的地理环境、共同的文化、共同的信念、共同的利益、共同的问题、共同的需求等;社区不等于行政区划；大 / 小 ？ WHO认为一个有代表性的社区，人口数大约在10万~30万之间，面积在5000~50000km2之间。 生活社区：街道、居委会(城市)(urban community) 乡镇、村(农村)(rural community) 功能社区：机关企事业团体、学校等;二、社区卫生服务 （一）社区卫生服务概念（community health services） 是社区建设的重要组成部分，是在政府领导、社区参与、上级卫生机构指导下，以基层卫生机构为主体，合理使用社区资源和适宜技术，以人的健康为中心、家庭为单位、社区为范围、需求为导向，以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人为重点，以解决社区主要卫生问题、满足基本卫生服务需求为目的，融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术指导为一体的，有效、经济、方便、综合、连续的基层卫生服务。;（二）社区卫生服务的对象;（三）社区卫生服务的任务;三、社区卫生服务与全科医学的特点;4.提供综合服务 六位一体服务：预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术 5.以社区为范围(community-oriented primary care) 寻找与社区相关的因素，设计实施方案 6.以生物-心理-社会医学模式为基础 7.预防为主 8.采用团队合作的方式(team work) 社区医疗小组一般有2~4名GP、社区护士以及其他人员如社区志愿者;;（二）全科医学的特点;全科医学的特点;服务对象：不分性别、年龄，不管疾 病类型，不分专科 服务内容：包括医疗、预防、保健、 康复全过程 服务层面：包括生物、心理和社会 服务范围：包括个人、家庭和社区;3.持续性服务(continuous care) ①人生各阶段；②疾病各个阶段； ③对各种健康问题 4.协调性服务(coordinated care) ①协调病人与家人关系；②协调与上级医疗机构关系；③协调医疗部门和其他部门之间的关系 5.可及性服务(accessible care) ①对病人要求的应答及时；②心理上的接受；③经济上的可接受性;四、社区卫生服务的意义;五、国内外社区卫生服务发展概况;（二）我国社区卫生服务的发展状况;发展目标： 2000年基本完成试点，部分形成CHS体系的框架； 2005年基本形成CHS体系框架，部分城市建成完善的CHS体系； 2010年全国范围内建成较为完善的社区卫生服务体系。; 卫 生 部 国家发展计划委员会 教 育 部 民 政 部 财 政 部 人 事 部 文 件 劳动和 社 会 保障部 建 设 部 国家计划生育委员会 国 家 中 医药管理局 卫基妇发[1999]第326号 关于印发关于发展城市 社区卫生服务的若干意见的通知 ;启动社区卫生服务城市的数量;截止2001年底，全国开展社区卫生服务的城市达到308个，占城市总数的45%，近90%的地级城市开展社区卫生服务工作。 据2002年底的不完全统计，全国开展社区卫生服务的城市达到358个，占城市总数的54％，近90％的地级城市开展了社区卫生服务。31个省市共建有社区卫生服务中心2406个，社区卫生服务站9726个。 此外，全国还有553所街道卫生院、3678所门诊部、847所市属的区级综合医院和1310所县级市综合医院承担着部分城市社区卫生服务工作。 到2005年底，