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- 2020-10-24 发布于天津
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周围神经病护理查房 病史 患者李晔,男,47岁,主诉:四肢麻木2月余入院 现病史:患者干2月前无明显诱因出现四肢远端麻木,表现为双手、双脚麻木,诉下肢乏力,有行走摔倒3次。无言话不清,无头晕、头痛,无恶心,呕吐,无视物视转及视物成双,无意识不清、抽播及尿便失禁,急查头CT未见出血及占位性病要,门论以“周围神经病”收入院。 既往史:否认肝炎、结核病等传染病史及密切接触病史,否认冠心病、高血压、糖尿病等慢性病史,否认重大外伤史及手木史,否认输血史,否认药物及食物过史、预防接种史不详 体格检查 T 36.5℃ P 68次/分 R 20次/分 BP130/80mmHg。 专科检查 神清,轻度构音障碍。双肺呼吸音清,心率68次/分,律齐。双眼球各方向活动自如,双瞳孔等大等圆,直径约3.0mm,光反射灵敏。面纹对称,伸舌居中。四肢肌力级5级,肌张力双侧上下肢正常,四肢腱反射正常,双下肢病理征阴性,四肢远端痛觉音叉震动觉减退,共济检查欠准确。颈无抵抗,克氏征(-),布氏征(-) 初步诊断 1.周围神经病 2.亚急性联合变性? 护理诊断 1.焦虑 与担心治疗效果不佳有关 2.知识缺乏 与缺乏疾病的相关知识有关 3.有受伤的危险
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