透析患者内瘘自我_护理.docxVIP

.. .. .. 透析患者动静脉内瘘的自我护理 动静脉内瘘是血液透析最主要的通路，可以说是患者们 的“生命线”。因此，如何使用和正确护理内瘘，延长内瘘的 使用寿命，保证透析的顺利进行，提高透析质量就变得尤 为重要。 第一，观察好。 1、每天自我检查内瘘是否通畅至少?3?次，即早晨起床、晚 上睡前，中午都要检查一次，自己对比一下震颤强弱、范 围、血管杂音是否有变化，如果有变化，或震颤减弱，就 要去医院检查下是什么原因，是否有血栓形成。 第二、保护好。 1、禁止瘘侧肢体受压、提重物、戴手表； 2、禁止内瘘侧侧卧位?，不要将内瘘侧肢体放到身体下面或 枕头下面； 3、禁止在瘘侧肢体静脉注射?、测血压?、输液、防止发生静 脉炎。 4、禁止穿紧袖口上衣?；直立时内瘘侧肢体可自然弯曲放 到腹部?；平卧时内瘘侧肢体放到身体侧面?，?可在手掌下面 专业?word?可编辑 . .. .. .. 垫一枕头，使手部高于上臂，手术切口向上。 5、禁止长时间下垂?；内瘘侧肢体注意保暖?，不能使用凉水 洗手?，?可以戴手套或护腕?，?护腕松隐适度?，?不能过紧压迫 内瘘。 6、透析结束?，，用小方纱压迫止血?。压迫力度以针眼不出 血（以免出血及血栓形成），小方纱压迫?30?分钟后，轻轻 揭开胶布?，?观察针眼是否出血?，?若无出血?，?去除方纱?；仍 有出血则继续压迫?，?直至针眼不再出血?，以瘘口可触及震 颤为宜。 7?、?腹泻?、?疼痛时保护内瘘?，?避免脱水过多?，?引起内瘘堵 塞。 8、在家避免低血压?、低血糖?，如出现低血糖或低血压应立 即把瘘侧上肢下垂?，?揉搓手或将手泡在温水里?，?避免内瘘 堵塞。 9、瘘侧肢体适当活动?，但要注意防止外伤?；经常活动未造 瘘肢体?，以促进血液循环?。?穿刺针眼愈合后可洗澡和从事 日常活动，注意防止感染。 第三、止血好。 专业?word?可编辑 . .. .. .. 1、下机后用止血带局部压迫止血，局部压迫应包括：皮肤 穿刺点及血管的穿刺点，压迫力度为血液能通过，能摸到 血管震颤，又不出血为标准，一般压迫?10?分钟左右。穿刺 针拔出，针眼用创可贴覆盖 2、压迫的同时还可以抬高肢体。如果长时间不能止血，或 血液打湿消毒棉纱，在加压压迫的同时，到透析室重新包 扎，注意不能长时间压迫瘘口，以免内瘘血栓形成。 3、?止血后，要观察?3~5?分钟左右，不出血了，内瘘震颤正常 后，再起床离开透析室。 第四、 锻炼好。 1、?内瘘术后一周到两周?，?伤口无渗血?、?无感染?、?愈合好的情 况下?，?做一些健瘘操?，?如：?用术侧手捏橡皮球或橡皮圈数 次，每次?3-5?分钟，每天?2-3?次；每天热敷等，均有助于内 瘘成熟。 2、?即使透析后内瘘血管已经形成，也要注意日常的持续锻 炼。第五、清洁好。 1、平时保持手臂清洁。不要太过于干燥，否则更易引起瘙 痒，秋冬天可以在透析第二天涂抹小的护肤品。 2、?如果有涂药膏?，在透析前一定要洗干净?，或者透析前 专业?word?可编辑 . .. .. .. 不涂?。养成良好的个人卫生习惯?，保持内瘘侧手臂的 皮肤清洁?，防止皮肤感染?，每次透析前用肥皂水和清 水洗净内瘘侧的肢体。 第五、?控制好。 1、?两次透析之间体重增加?，不超过干体重的?3%--5% 或每天不超过?1?公斤（体重增长过快，透析时容易 形成血栓或发生低血压，从而造成内瘘闭塞。） 2、?控制好血压、心律，过高的血压容易伤害血管，高 血压、高血脂、高血糖、血管钙化、抽烟等，尤其 是有人透析过程中推高糖、糖钙也会对血管造成伤 害。 第六、?营养好。 1、透析合理的饮食是病友们透析充分，延长生命的关 键，保证足够的营养，可以使血管新陈代谢正常，新旧细 胞死亡生成的正常转换。 2、合理的饮食是血透患者保护肾功能?，延长生命的关键?， 饮食原则?：?二高一低?，?补调结合?，二高?：高优质蛋白?、高 热量；一低：低磷； 专业?word?可编辑 . .. .. .. “补”为日常服用适量的水溶性维生素，如维生素?B、C、E， 叶酸片等；“调”即注意调节控制水分的摄入，日常注意钾磷 等元素的摄入量，高钾引起的心率减慢，低血压，容易使 内瘘失效。 第七、出现问题处理好。 1、如果出血，立即按住针口?10—15?分钟，在?24?小时内先 用冰袋冷敷?（注意冰袋不要放在瘘口的正上方?），24?小时 后确认没再出血后可热敷职能用?40?摄氏度左右的热水毛巾 热敷在?手臂上，禁止手臂直接浸入水中以防感染。 2、?如果血管变硬?、?出现硬结?，?应加强锻炼?，?使内瘘血管充 盈；外涂“喜辽妥”软膏，涂于穿刺部位?3-5cm?处，并配合热 敷及按摩，每日?3?次，每次?15—30?分钟（按摩力度不宜过 大，?以手臂皮肤微微发红发热为宜?）