临床操作指导：机械通气病人的脱机方法.docxVIP

1 --- 真理惟一可靠的标准就是永远自相符合 临床操作指导：机械通气病人的脱机方法 机械通气病人采用压力支持通气（ PSV）和同步间隙指令通气 ――压力支持水平（ SIMV-PS）的方法进行脱机。两种方法脱机比较无显著差异。故临床应用中，可根据病人病情合理选用。 1、脱机前的心理护理：病人担心脱机后会出现呼吸困难，甚至窒息死亡，因此，精神紧张，导致心率加快，呼吸急促。脱机前要告知病人脱机步骤及脱机中可能产生的感觉（轻度气促等），使病人对脱机过程有思想准备，以取得病人的配合。 2、加强营养，增强呼吸肌活动耐力：机械通气时，机体处于高分解状态， 耗能增加 20%～30%，尿氮排出增加，每天吸出痰液中蛋白质约 4.0g.因此要积极补充营养，以维持呼吸肌的正常功能。 ① 营养供给组成。供热量 188.28～ 230.12kJ/（kg.d），过多的营养，尤其是糖的过多摄入， 可使 CO2产生量增加而不利于脱机。 故三大营养素供给比例为碳水化合物 50%～60%，蛋白质 15%～20%［1.5～2.5g/（ kg.d）］，脂肪 20%～30% 2g/（kg.d）］。 营养素的供给采用消化道和静脉相结合的途径。 30 例病人行机械通气的当天留置胃管，先注入生理盐水 200ml，以促进肠蠕动，待病人排气后鼻饲高营养剂 ――安素。安素内含有人体所需要的蛋白质、 脂肪、各种维生素及微量元素。 2