《发热病人护理查房》.ppt

发热病人护理查房 病情介绍 1、患者朱长艳，女，44岁，以“间断性低热1月余，高热4天”为主诉入院 2、患者1个月前出现间断性低热，自测体温在37.3℃-37.5℃，自服“安乃近”后可以退热，期间饮食、精神可；4天前出现高热，体温在39.5℃左右伴有，伴有纳差、乏力，同时出现颜面、胸腹部和背部散部点状红疹，无瘙痒感，在当地医院对症治疗后明显好转，今热凌晨再次出现高热，今日到我院急诊科就诊，门诊拟“发热待查”收住急诊科住院治疗。 3、体格检查：T： 36．5℃，P；98次／分，R：22次／分，BP：130／80mmHg。神情，查体合作，皮肤粘膜无出血点和黄染，咽充血，双侧扁导体无肿大，两肺呼吸音粗，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音，腹平软，颜面、胸腹部和背部散部点状红疹，胸片未见异常。 拟诊讨论： 1、初步诊断：发热待查 2、密切观察患者病情变化：体温、神志、皮疹、血 压、血糖等。 3、积极地抗感染、补液、支持对症等治疗：阿奇霉素+左氧氟沙星、能量合剂、电解质等。 4、完善相关检查：血尿粪常规、生化、血培养、药敏、血沉、风湿四项、免疫学检查、甲状腺功能等。 入院护理诊断 1、体温过高——与呼吸道感染有关 2、低效型呼吸形态——与肺部感染有关 3、营养失调——低于机体需要量与厌食，高热有关 4、活动无耐力——与卧床休息、缺乏能量、 呼吸功能改变有关。 5、潜在的并发症——感染性休克 护理措施 1.按急诊科一般护理常规。 2.保证病室安静、空气清新。 3.密切观察神志、生命体征、呼吸情况并做好记录。 4．观察患者的体温变化，做好发热护理，监测患者体温，遵医嘱及时留取相关标本并给予物理或药物降温，热退时避免当风受凉。 5．观察患者咳嗽、咳痰，如无力咳嗽及咳痰，遵医嘱予雾化吸入、吸痰必要时。重视基础护理，定时翻身拍背，防止并发症。 6.保持口腔清洁，做好口腔护理。 护理措施 7．患者以卧床休息为主，观察褥疮的创面变化，予以适时清创及换药。 8.遵医嘱饮食以高热量、高维生素和优质蛋白为宜，进食避免辛辣、油腻、生冷、煎炸、刺激性或硬固食物，少量多餐，如不能经口进食，必要时遵医嘱予留置胃管。 9.保持床单清洁、平整，皮肤清洁干燥，必要时予保护性措施，如使用尿套、遵医嘱予留置尿管。 10.观察利尿剂使用效果和不良反应，遵医嘱保留24小时尿量，并做好记录。 11．加强情志护理，做好临终关怀。 相关知识学习 发热及其护理 定义 发热：是指在致热源作用下或体温调节中枢的功能障碍使体温升高超过正常范围的症状。(产热增多或散热减少) 体温≥37．5℃（以口温为准） 注： 发热本身不是疾病，是许多疾病的一种共同表现。体温升高时常伴有寒战、皮温不均、心率和呼吸加快、以及各组织器官机能和物质代谢的异常变化。 分类——发热程度 低热：37．5℃～38℃，多见于活动性肺结核、风湿热；低热持续2周以上，则可称之为长期低热。 中等热：38．1℃～39℃，多见于急性感染。 高热：39．1℃～41℃，见急性感染；高热 持续2周以上者，即为长期高热。 过高热：〉41℃，如中暑。 发热的分期 1．体温上升：其特点是产热大于散热，皮肤血管收缩，汗腺分泌减少，皮肤温度降低，病人表现为皮肤苍白、干燥，无汗和畏寒，有时伴畏寒、颤抖。 2．高热持续期：其特点是产热和散热在较高水平上趋于平衡，体温持续在较高状态，因皮肤血管开始扩张，体表血流量增加。病人表现为皮肤潮红而灼热，呼吸和脉搏、心率加快。 3．退热期：其特点是散热增加而产热降至正常水平，体温趋于正常。此期皮肤血管进一步扩张，皮肤温度增高，引起汗腺分泌增多，病人大量出汗。 发热原因 一、感染性发热 (1)病毒性感染犬瘟热、犬细小病毒病、犬副流感病毒感染、猫泛白细胞减少症、猫冠状病毒感染、猫病毒性鼻气管炎等。 (2)立克次氏体感染猫急性血巴尔通氏体病、附红细胞体病等。 (3)寄生虫感染弓形虫病、犬巴贝斯焦虫病、急性血吸虫病等。 (4)细菌性感染急性败血症、细菌性肺炎、急性肾盂肾炎、急性化脓性脑脊髓膜炎等。 (5)真菌感染隐球菌感染、念珠菌感染等。 (6)混合感染有两种或两种以上致病微生物引起的感染，如细菌等。 发热原因 二、非感染性发热 (1)组织损伤严重创伤、大手术、无菌性坏死、烧伤、放射、化学性炎症。 (2)恶性肿瘤、白血病、淋巴瘤、恶性网状细胞瘤、肉瘤等。 (3)变态反应与过敏性疾病药物热、输血和输液反应、血清病、注射异体蛋白等。 (4)内分泌代谢性疾病 甲状腺功能亢进、痛风、血卟啉病等。 (5)中枢神经性疾病脑外伤、脑震荡、颅骨骨折、脑出血、颅内压升高等。 (6)散热障碍外界气温过高或湿度过大时，可使机体