老年人常见病预防与护理：呼吸系统疾病预防与护理PPT教学课件.pptx

第一章呼吸系统疾病预防与护理

学习目标掌握老年人呼吸系统常见病的预防措施与护理要点。熟悉老年人呼吸系统常见病的发病原因、临床表现与治疗原则。了解老年人呼吸系统的特点、常见病的辅助检查。知识目标能力目标素质目标添加标题能够做好老年人呼吸系统常见病的预防工作及健康教育。能够对老年人的病情进行准确的评估。能够依据老年人的病情进行合理的护理操作。具备高度的责任感及敬业精神，关爱、体谅患有呼吸系统疾病的老年人，并在工作中予以老年人足够的照顾，给予其治疗疾病的信心。

1.1慢性支气管炎

案例导入患者，女,65岁，退休。患者主诉反复咳嗽、咳痰伴喘息3年，加重1个月。患者3年前冬天落入水中受凉后，开始出现咳嗽、咳痰，症状持续2个月，后逐渐恢复，以后每年冬天咳嗽、咳痰复发。患者至当地医院就诊，进行药物治疗(具体药物不详),2个月后逐渐恢复。患者去年上述症状复发，持续3个月，后彻底好转。1个月前，患者受凉后出现咳嗽、咳痰症状，至今未见明显好转。现症见:咳嗽，咳灰白浓痰伴喘息，胸闷。患者既往体健，无外伤史及其他特殊病史。思考:(1)护士应如何对该患者进行护理?(2)护士应如何对该患者及其家属进行健康教育?

慢性支气管炎(chronicbronchitis)简称慢支，是气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。慢性支气管炎在临床上有明确的定义:咳嗽、咳痰或伴有喘息，每年发病持续3个月，连续2年或2年以上，并排除其他可引起咳嗽、咳痰、喘息症状的疾病(如肺结核、肺脓肿、肺癌、心脏病、心功能不全、支气管扩张症、支气管哮喘等)。慢性支气管炎患者的病情进展缓慢,常并发阻塞性肺气肿、肺源性心脏病。慢性支气管炎以老年人多见，且患病率随着年龄的增长而增加，是一种严重危害老年人健康的常见病。

1.1.1病因与发病机制吸烟吸烟是导致慢性支气管炎发病最重要的环境因素。吸烟者的慢性支气管炎患病率是不吸烟者的2~8倍。2.理化因素刺激性烟雾、粉尘、大气污染(如二氧化硫、二氧化氮、氯气、臭氧)等的慢性刺激可使呼吸道黏膜水肿、气道净化能力下降、黏液分泌增多，导致病毒和细菌容易侵入，常为慢性支气管炎的诱发因素之一。3.感染因素病毒、细菌、支原体等感染是慢性支气管肺炎发生与发展的重要因素之一，这些感染因素同样会造成气管、支气管黏膜的损伤和慢性炎症。4.气候因素寒冷常为慢性支气管炎发作的重要诱因，寒冷空气可以刺激腺体增加黏液的分泌，使纤毛运动减弱，黏膜血管收缩，局部血液循环障碍，易引发感染。

1.1.1病因与发病机制6.呼吸道局部防御及免疫功能减弱正常人的呼吸道具有完善的防御功能，当全身或呼吸道局部防御及免疫功能减弱时，可为慢性支气管炎提供发病的内在条件。7.自主神经功能失调当呼吸道副交感神经反应性增高时，对正常人不起作用的微弱刺激可引起慢性支气管炎患者的支气管收缩痉挛、腺体分泌增多，引起咳嗽、咳痰、气喘等症状。5.过敏因素喘息性慢性支气管炎患者有过敏史者较多，常见的致敏原有尘埃、尘螨、寄生虫、花粉及化学气体等。

1.1.2临床表现1.症状慢性支气管炎起病缓慢，病程长，反复急性发作而使病情加重。其主要症状为咳嗽、咳痰,可伴有喘息或气促。病程开始患者症状轻微，仅有轻咳及咳少量痰，于秋冬季节气候突变，病毒、细菌等引起呼吸道感染，受到粉尘、烟雾刺激后，病情加重或呈急性发作。(3)喘息或气促。喘息明显者称为喘息性支气管炎，伴有支气管痉挛，常有哮鸣音，部分可能合并支气管哮喘。(1)咳嗽。支气管黏膜充血、水肿，或分泌物积聚在支气管腔内，可引起咳嗽。患者咳嗽一般以晨间咳嗽为主，白天较轻，临睡前有阵咳或排痰。(2)咳痰。患者的痰一般为白色黏液和浆液泡沫性痰，偶见痰中带血。ABCD

1.1.2临床表现2.体征患者早期无异常体征，急性发作期可有发热现象，同时在背部或双肺底听到干、湿啰音，咳嗽后可减少或消失，如伴发哮喘，则可闻及广泛哮鸣音并有呼气延长。

1.1.2临床表现3.并发症慢性支气管炎的并发症常见阻塞性肺气肿、支气管肺炎、支气管扩张症等。

1.1.3辅助检查1.X线检查X线检查早期可无异常。反复发作会引起支气管壁增厚，细支气管或肺泡间质炎症细胞浸润或纤维化，表现为肺纹理增粗、紊乱，呈网状或条索状、斑点状阴影，以双下肺野较明显。2.呼吸功能检查呼吸功能检查早期无异常。如有小气道阻塞，最大呼气流速容量曲线在75%和50%肺容量时，流量明显降低。3.血液检查有细菌感染时，血液检查偶可见白细胞计数和(或)中性粒细胞比例增高。4.痰液检查痰液检查可培养出致病菌。15%50%25%

1.1.4治疗原则1.急性加重期123(1)控制感染。依据主要致病菌和病情的严重程度选用抗生素，一般口服，