（整理）麻醉科质控检查自评分析总结.docVIP

/html/2018/1125/6000022143001232.shtm 医院精神：崇道尚德 自强不息医院院训：精诚为术 仁爱为医 医院精神：崇道尚德 自强不息 医院院训：精诚为术 仁爱为医 /html/2019/0214/5230314210002011.shtm 麻醉科医疗质量与安全自查分析表 检查时间：2017-03-17 检查内容 麻醉科每月质量控制检查表中的所有项目 2．检查中发现问题、分析及整改意见： ⑴ 不良事件管理记录存在缺陷：1、不良事件报告单应该复印一份科室留底。2、完善不良事件登记表。3、再次强调鼓励多报。4、注意医院相关部门的反馈信息，接到相关通知后应告知陈莉。5、应将原内容抄到新记录本上。 ⑵ 会诊转诊记录本存在缺陷：1、全院会诊登记在会诊记录本上，应保留会诊申请单。2、只看到2月份有登记全院会诊，1月份和3月份是没有全院会诊还是没有完善，需进一步确认。 ⑶ 危急值管理存在不足：1、请黄文补齐1、2月份相关危急值。涂涛负责3月份登记。 ⑷ 非计划再手术管理记录本存在缺陷：由涂涛完成手术室内二次插管登记，完成交班后的再插管不在登记范围内。 ⑸ 术前讨论、危重病讨论等本子需要完善时间。 = 6 \* GB2 ⑹随机抽查10份麻醉记录单，发现第二份在术前术后诊断中未明确手术部位及左右。另外建议信息科调整系统将实验室检