患者清洁与舒适护理课件.ppt

协助患者翻身侧卧 一人翻身法： 1，将患者双下肢，肩，腰，臀依次移向操作者 近侧。 2，操作者一手托患者肩，另一手托膝。 3，将患者转向对侧。 二人翻身法： 两人站在患者同侧 1，一人托患者颈肩腰，另一人托臀部和腘窝。 2，两人同时抬起患者移向近侧。 3，两人分别托患者的肩腰臀和膝，轻推患者，使其转向对侧。 协助患者翻身侧卧 轴式翻身法： 1，患者去枕仰卧位，置大单于患者身下。 2，两名操作者站在患者同侧，分别抓住靠近患者肩，腰背，髋，大腿处的大单， 拉患者到近侧。 3，操作者转向对侧，放近侧手于头侧，对侧手于腹部，在患者两膝盖间放软枕。 4，两操作者双手抓住患者肩，腰背，髋，大腿处大单的远侧。 5，一人指挥，两人动作一致，将患者身体滚轴式转至面向操作者的侧卧位。 第三节：疼痛的护理 如何评估疼痛？ 评估内容 －疼痛发生的时间、部位、 性质、程度、伴随症状 －患者自身控制疼痛的方式、 对疼痛的耐受性 －疼痛发生时的表达方式以及 引起、加重或减轻疼痛的各种因素 评估方法 询问病史 感觉神经末梢的分布情况 观察及体格检查 面部表情、身体运动情况；声音 使用评估量表 常用量表: 数字评分量表： （numerical rating scale，NRS） 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 无痛 极度 疼痛 语言评价量表： (verbal descriptor scale，VDS） 轻微痛 中度痛 重度痛 极重 疼痛 无法忍 受的痛 无痛 面部表情图 如何对疼痛病人进行护理 （一）减少导致或加重疼痛的可能因素 伤口处理，体位，环境，活动与休息安排等 （二）缓解或解除疼痛的方法 －药物止痛 －患者自控镇痛泵的运用 －物理止痛 －针灸止痛 －经皮神经电刺激疗法（TENS） 止痛药物的应用原则 一，诊断未明确前不随便用药 二，疼痛发生前给药 三，及时停药，避免成瘾 WHO推荐的癌性疼痛三阶梯疗法 1 2 3 非阿片类 弱阿片类 ±1阶段 强阿片类 ±12阶段 最痛 无痛 阶梯给药 口服给药 按时给药 个体化用药 （三）心理护理 －减轻心理压力 －分散注意力，方法： （1）参加活动 （2）音乐疗法 （3）有节律按摩 （4）深呼吸 （5）指导想象 （6）松弛疗法 - 听觉分散 - 视觉分散 - 松弛技巧 - 有节律的按摩 - 诱导想象 - 各类活动与游戏 分散注意力的常用方法 （四)促进舒适 －帮助患者采取正确的姿势 －提供舒适整洁的病床单位 －良好的采光和通风设备 －适宜的室内温湿度 －在进行各项护理活动前，给予清楚、准确的解释 －将护理活动安排在镇痛药物显效时限内等 第四节：压疮的预防及护理 压疮的预防: 1,所有患者在入院时，均应进行全面的皮肤情况评估，判断是否属于高危人群。 2，采取有效的干预措施。 病情允许的情况下，使用气垫床，水垫床，减轻局部皮肤的压力。 变换体位至少2小时一次，不能自行翻身的患者，定时帮助其翻身。 不宜翻身的患者，予受压部位使用水垫等减压，进行受压部位按摩。 使用夹板，石膏，牵引的患者，内层应加衬垫，保持衬垫平整，保持关节功能位，定期观察局部皮肤情况。 3，保持皮肤清洁。尿失禁患者，要指导其行功能锻炼或采用尿套，留置尿管等方法保持皮肤清洁干燥。大便失禁患者，及时更换尿布或床单，使用软膏等保护肛周皮肤。 4，定时为患者进行温水擦浴，局部按摩，促进血液循环。 5，为患者更换卧位或使用便器,，须将患者抬离床面，避免拉，拽，减少摩擦力和避免被便器刮伤。 6，交接班时，每班查看患者皮肤情况并记录。 7，适当的营养干预措施，鼓励，协助患者摄入富含蛋白质和维生素的食物。 压疮的易患部位 压疮的护理： 1.瘀血红润期 （1）增加翻身次数,避免局部过度受压； （2）避免摩擦、潮湿和排泄物的刺激； （3）改善局部血液循环，可采用湿热敷、红外线或紫外线照射等方法。 2.炎性浸润期 此期应保护皮肤,避免感染。 （1）未破的小水泡要减少摩擦,防止破裂,促进水泡自行吸收。 （2）大水泡可用无菌注射器抽出泡内液体后,消毒局部皮肤,再用无菌敷料包扎。 （3）红外线或紫外线照射局部消炎、促进血液循环、增强细胞功能、使创面干燥，减少