早期胃癌：流行病学、临床表现、诊断和分期.docxVIP

Section Editors Mark Feldman, MD, MACP, AGAF, FACG Kenneth K Tanabe, MD Deputy Editors Anne C Travis, MD, MSc, FACG, AGAF Diane MF Savarese, MD 翻译 张静 ,  副主任医师 Disclosures: Douglas Morgan, MD, MPH Grant/Research/Clinical Trial Support: Cancer Prevention Pharmaceuticals [Gastric cancer prevention (Eflornithine)]. Mark Feldman, MD, MACP, AGAF, FACG Nothing to disclose. Kenneth K Tanabe, MD Consultant/Advisory Boards: Astellas [hepatocellular carcinoma (enzalutamide)]. Patent Holder (no licenses/royalties to date): EGF SNP to determine risk for HCC (cirrhosis, hepatocellular carcinoma); Use of EGFR inhibitors to prevent HCC (cirrhosis, hepatocellular carcinoma). Anne C Travis, MD, MSc, FACG, AGAF Equity Ownership/Stock Options: Proctor Gamble [Peptic ulcer disease/GI bleeding (omeprazole)]. Diane MF Savarese, MDNothing to disclose. 公开性原则 :  张静 ,  副主任医师  没有透露。 编辑组会认真审核作者的声明。之间的利益冲突将会通过编辑组对文章以及参考文献的多级审评来解决。 所有 的作者都必须提供与文章相关的文献，文章以及文献须严格依循 UpToDate 的相关的标准。 利益矛盾的解决方案 我们的所有专题都会依据新发表的证据和  同行评议过程 而更新。 文献评审有效期至： 2015-12 . | 专题最后更新日期： There is a newer version of this topic available in  2015-08-24. English . 该主题有一个新的  英文版本 。 引言 — 早期胃癌 (early gastric 不管是否有淋巴结转移 (T1 期、任何 也延伸至其他学科和患者人群：  cancer, EGC)是指侵袭深度不超过黏膜下层的浸润性胃癌， N 期 ) 。EGC对于东亚患者医疗保健具有特殊重要性， 其意义 ●胃腺癌是全球癌症死亡率的第二大原因，也是感染相关癌症死亡的主要原因，全球每年 有近 100 万例新发病例 [ 1-3 ] 。 EGC占新发胃癌的 15%-57%，该比例取决于地理区域。 ( 参见下文 ‘流行病学’ ) EGC推动了检测早期肿瘤的新型成像技术的发展，如窄带成像和自体荧光成像。这些技术目前正应用于整个胃肠道的检查。 ●对于更好的 EGC治疗方法的需要促进了先进的内镜下切除技术的发展，如内镜下黏膜切 除术 (endoscopic mucosal resection, EMR)和内镜黏膜下剥离。 ( 参见 “早期胃癌：治疗、 自然病程和预后”，关于‘内镜下黏膜切除术’一节 和 “早期胃癌：治疗、自然病程和预 后”，关于‘内镜黏膜下剥离术’一节 ) ●新的针对胃黏膜肠上皮化生 (intestinal metaplasia, IM) 的监测指南正在不断更新，这 可能会提高西方人群 EGC的检出频率 [ 4,5 ] 。 ( 参见 “胃黏膜肠上皮化生” 和“胃癌的筛查 和预防” ) 肠型胃腺癌是主要的 EGC亚型，其进展会经过一系列的组织病理学阶段， 从正常黏膜到慢性胃炎、多灶性萎缩性胃炎、 IM，直至最终的异型增生和腺癌。 早期全胃黏膜的炎症和慢性胃炎的基础病 因是幽门螺杆菌 ( Helicobacter pylori ) 感染，同时受宿主的反应性、饮食和其他环境因素的调 节 [ 6] 。 ( 参见 “胃癌的危险因素” 和 “幽门螺杆菌感染和胃肠道恶性肿瘤的关系” 和 “胃癌的 病理学及分子学发病机制” ) 本专题将总结 EGC的临床表现、诊断和分期。 EGC患者的治疗和预后以及进展期胃癌患者的处理 将在别处讨论。 ( 参见 “早期胃