抑郁障碍治疗目标及药物治疗原则 .pptVIP

临床治愈：抑郁症的治疗目标 抑郁症状的严重程度 临床治愈 症状最少或无症状 (HAM-D?7)，6个月 临床痊愈 无症状状态保持稳定 社会功能完全恢复 正常人群 HAM-D?7 治 疗 达到临床完全缓解的病人 Kupfer DJ. J Clin Psychiatry. 1991;52(Suppl 5):28-34. 急性期抗抑郁药物的治疗 目的：控制症状，达到临床痊愈 建议 足量 足疗程 药物治疗一般2～4周开始起效 患者用某种药物治疗6～8周无效，改用其他作用机制不同的药物可能有效，获得临床治愈的机会更高 巩固期的药物治疗 目的：预防复燃 从症状完全缓解起，持续4-6个月 在此期间患者病情不稳，复燃风险较大 维持期的药物治疗 目的：预防复发 建议 首次发作: 4- 6 个月 2次发作: 3-5 年 2次以上的发作: 长期治疗 维持治疗期后，病情稳定，可缓慢减药直至终止治疗，但应密切监测复燃的早期征象 一旦发现有复燃的早期征象，迅速恢复原治疗 内 容 临床治愈是抗抑郁治疗的目标 抑郁症药物治疗策略 常用抗抑郁药 抗抑郁药分类（机制） MAOI 不可逆：苯乙肼、超苯环丙胺 选择性可逆性：吗氯贝胺 TCA 叔胺类：丙咪嗪、阿米替林、多塞平 仲胺类：去甲丙咪嗪、去甲替林 SSRIs(5-HT再摄取抑制)：氟西汀、帕罗西汀、舍曲林