阴道流血诊断与鉴别诊断及治疗 .pptVIP

需补充的病史、体检及辅检 1、病史：年龄、出血的量、性状及与月经周期的关系、有无伴随症状（腹痛、痛经、早孕反应表现等）、月经史、性生活史、孕产史、其他系统疾病病史； 2、体检：妇检（婚育妇女）、产检（与妊娠有关疾病）； 3、辅检：Blood-Rt、?-HCG、性激素（E2、P、LH、FSH）、凝血常规、肝功能、肿瘤标志物、白带常规、TCT、B超、诊刮 阴道流血的形式 1、经血量增多：一次月经的总失血量为经量，正常经量为30-50毫升，超过80毫升为月经过多。见于多种疾病，子宫肌瘤、子宫腺肌病、放置宫内节育器。 2、周期不规则的阴道流血：多为无排卵性功能失调性子宫出血，但应注意排除早期子宫内膜癌。 3、无任何周期可辨的长期持续阴道流血： 一般多为生殖道恶性肿瘤如宫颈癌、子宫内膜癌。 4、停经后阴道流血：若患者为育龄妇女，伴有或不伴有下腹部疼痛、恶心等症状，首先考虑与妊娠有关的疾病，如流产、异位妊娠、前置胎盘、胎盘早剥、或滋养细胞疾病等；若患者为青春期无性生活史女性，且不伴有其他症状，应考虑无排卵性功能失调性子宫出血；若为围绝经妇女，且不伴有其他症状，一般为无排卵性功能失调性子宫出血，应先排除生殖道恶性肿瘤。 5、阴道流血伴白带增多：考虑晚期宫颈癌、子宫内膜癌、粘膜下子宫肌瘤伴感染。 6、接触性出血：性交后或阴道检查后立即有鲜血出现，多见于急性宫颈炎、早期宫颈癌、宫颈息肉、子宫