椎间盘退行性病变的影像诊断 .pptVIP

椎间盘退行性病变的影像诊断 正常解剖 椎间盘的结构： 髓核：主要有水、蛋白多糖及疏松的胶原纤维构成。髓核的水分随年龄的增加而逐渐减少，出生时90%，50岁前约70%。 纤维环：有同心圆状的纤维软骨构成，分内环和外环（Sharpey纤维）。 功能：减震及屈曲。 椎间盘的总高度约占脊椎高度的1/4。 椎间盘的形态、大小、厚度的差异： 颈椎椎间盘：略小于相邻椎体，前部厚于后部； 胸椎：大小于相邻椎体一致，前部与后部基本一致。 腰椎：大小于相邻椎体一致，前部厚于后部； 整体上椎间盘厚度大小一依次为：腰椎、颈椎、胸椎。 影像学检查价值 X线不能显示椎间盘退行性病变的早期改变。 CT能清晰显示椎间盘突出及神经根受压的解剖学细节。软组织分辨率中等，骨性结构分辨率高。 MRI是发现早期椎间盘退行性病变的检查方法。软组织分辨率最高，首选。 腰椎间盘突出者：首选CT或MRI。 颈椎及胸椎椎间盘突出者：首选MRI。 椎间盘退变的影像表现 椎间隙变窄。 终板的侵蚀和反应性骨质增生硬化、骨赘形成。 椎间盘钙化、变性、气化（真空现象）；密度（CT）和信号（MRI）的改变。 病理机理：髓核水分丢失、张力丧失，环状纤维环弹性降低，最终椎间盘向外膨出、突出。 椎间盘突出、膨出的定义 椎间盘突出：局限性椎间盘组织（髓核、软骨、骨突环碎片、部分纤维环）的移位超出椎间隙范围。 椎间盘突出（狭义）：移位的椎间盘组织的基底