医院质控科工作计划范文.pdf

2018 年医院质控科工作计划 2018 年医院质控科工作计划 2018 年医院质控科工作计划，医院医疗质量管理是医院管理的核心工作。 2018 年质控科要在院领导及医务科的领导下，按照三级甲等医院评审细则要求， 结合 2018 年质控工作的经验对医疗质量进行有效管理，现制定 2018 年工作计划如 下 : 一、健全医疗质量控制体系 医院医疗质量控制体系为医院医疗质量管理委员 会、质量管理职能部门、科室质控小组和各级医务人员自我管理的四级管理体系。 ( 一) 医疗质量管理委员会 : 医院建立健全医疗质量管理委员会，由院长负责，成员由业务副院长、质量 控制科、医务科、护理部、门诊及临床、医技、药剂科等相关科室主任组成。 职责 : 主要是负责制定全院医疗质量控制目标、任务，并建立和不断完善关于医疗 质量控制的规章制度和医疗质量考核标准 ; 组织、实施全院医疗质量检查工作。 ( 二) 质量管理职能部门 : 质控科牵头，组织医务科、护理部、门诊、医院感染科等对各科室质控情况 进行及时全面监督管理 ; 定期进行医疗质量的检查评比并提出奖惩意见 ; 并对医疗质 量中存在的问题，提出改进要求及整改意见。质控科每周二参加科室早交班，每周 工作计划 三组织业务查房，发布质控报告，提出医疗质量改进的建议并追踪落实 ; 每周一发 放学习资料，每月一次“三基”考核。以上结果均与绩效工资挂钩。不定期聘请上 级医院高年资、高级职称人员来我院讲课，对我院新进人员进行培训，组织我院业 务学习，加强业务培训 , 提高我院整体业务水平。 ( 三) 科室质控小组 : 各临床、医技科室设立质控小组，由科主任、护士长、质控医师、护士、药 师等人组成。科主任是科室医疗质量的第一责任人，负责对质控小组的工作进行指 导、监督。 职责 : 制定切实可行的科室质量管理目标、任务、措施及评价方法，对本科室医疗 质量工作进行自查、总结、上报 ; 督促落实各项医疗法规、规章制度，发现医疗安 全隐患及时纠正 ; 完善科室质控工作的记录及登记，对各种质量指标做好统计、分 析、评价 ; 结合本专业特点及技术水平，制定及修订本科室疾病诊疗常规、技术操 作规范、急救预案。 ( 四) 个人质量管理 : 临床医生、护士、医技人员等医务人员是医疗行为的具体操作者，是质量管 理的第一道关口，是质量管理的重要保证。 职责 : 规范执行疾病诊疗常规和各项技术操作规范，认真规范填写各种医疗文书， 确保基础质量，环节质量和终末质量，并为此负责。 工作计划 二、明确职责，切实负责，履行岗位职责及工作制度 让各类人员了解自己的 工作内容、范围、义务、权利、权限。将工作职责分发给各类工作人员手中，并组 织进行学习，使每个医务人员明白在自己的岗位上必须尽什么样的义务，工作权限 是什么，什么时候该请示、汇报等，准确定位 , 将责任明确到人。 三、建立、健全并落实各项规章制度 建立、健全各项规章制度，特别是以保 证医疗质量、医疗安全的“核心制度”落实，并根据质量管理要求完善落实其他相 关制度。 ( 一 ) 首诊负责制度。 ( 二) 三级医师査房制度。 ( 三) 疑难病例讨论制度。 ( 四) 会诊制度。 ( 五) 危重患者抢救制度。 ( 六) 手术分级管理制度。 ( 七) 术前讨论制度。 ( 八) 死亡病例讨论制度。 工作计划 ( 九) 分级护理制度。 ( 十) 查对制度。 ( 十一 ) 病历基本书写规范与病案管理制度。 ( 十二 ) 交接班制度。 ( 十三 ) 临床用血审核制度。 ( 十四 ) 新技术准人及医疗事故责任追究制度。四、以病历质量为抓手，加强 环节质量控