蛛网膜下腔出血 课件 .pptVIP

标题文字内容 Click here to add Title 蛛网膜下腔出血课件 蛛网膜下腔出血 临床表现 3 4 诊断与鉴别诊断 治疗 5 2 病因与病理 概述 1 一、概述 1、定义： 蛛网膜下腔出血（SAH）是指由于多种病因所致脑底部或脑及脊髓表面血管破裂大量血液直接进入蛛网膜下腔的急性出血性脑血管病。 2、发病情况： 占脑卒中的6%～8%，患病率为31/10万，发病率为4/10万。 一、概述（续） 3、SAH分类： （1）原发性SAH：血液直接流入蛛网膜下腔。 （2）继发性SAH：脑实质内或脑室出血，硬膜外或下血管破裂等血液穿破脑组织流入蛛网膜下腔者。 （3）外伤性SAH 二、病因 1、病因： 凡是能引起脑出血的病因也能引起本病，但以颅内动脉瘤、动静脉畸形、高血压动脉粥样硬化症、脑底异常血管网、血液病最常见。 颅内肿瘤、抗凝及溶栓等 原因不明 病理 病理 病理 血管破裂血液流入蛛网膜下腔，使颅内容物增加致颅内压增高 血液刺 激脑膜致 剧烈头痛 和脑膜刺激征 血液刺激丘 脑下部和 脑干致高血 压和心 律紊乱 血细胞分解 释放5-羟色胺 及内皮素和 缓激肽等 致脑动脉痉挛 甚至脑梗死 2、病理： 三、临床表现 1、先兆症状： 约30%-60%的患者在确诊为SAH前数天或数周有明显的或非寻常的严重头痛—预警性头痛及眼痛、复视、恶心、呕吐和头晕等症状。