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公安消防行政许可（备案）申请授权委托书
委托人：
法定代表人： 联系电话：
住址：
委托代理人： 单位及职务： 联系电话：
住址：
委托事项：
现委托 为我（单位）的委托代理人，以我（单位）的名义代为提出 的申请，并保证所有提供申请资料真实、有效。
委托权限：（注：具体委托权限由委托人视情况决定，并在方框内画勾）
□ 代为提交、更正、补充申请材料；
□ 代为签收相关法律文书；
□ 代为接受行政审批机关有关本许可事项的询问并予以答复；
□ 代为行使、履行与本许可事项相关的其他权利和义务。
委托代理人在委托权限内签署的有关消防行政许可（备案）文书我单位予以承认，并承担法律责任。
委托期限：自 年 月 日至该消防行政许可（备案）事项办理完结止。
委托人签字或盖章： 被委托人签字或盖章：
年 月 日 年 月 日
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