气管插管及气管切开相关知识ppt参考课件.ppt

气管插管及气管切开相关知识 * 1、为何经口气管插管时患者的头部应尽量后仰？ 患者头部后仰是为了暴露声门，使口轴线、咽轴线、喉轴线重叠成一条直线，以便于导管置入。 * 2、气管插管过程中患者牙齿紧闭应如何处理？ 气管插管过程中出现牙齿紧闭，应先用简易呼吸器加压给养数分钟，改善缺氧状态，遵医嘱经静脉注射适当的镇静剂后再操作，不能强行撬开牙齿，以防止牙齿损伤。 * 3、经口气管插管和经鼻气管插管优缺点比较 经口气管插管 经鼻气管插管 优点 易于插入 适于急救 管腔大，易于吸痰 易于耐受，留置时间较长 易于固定 便于口腔护理 缺点 容易移出、移位 不宜长期使用 不便于口腔护理 可引起牙龈、口腔出血 管腔小，不便于痰液引流 不适于急救 易发生出血、鼻骨折 可有鼻窦炎、中耳炎等并发症 * 4、气管插管易误入哪侧主支气管？为什么？ 气管插管易误入右侧主支气管。因为与左侧主支气管相比，右侧主支气管短、粗，与气管中线夹角小，走形较陡直，所以气管插管易误入右侧主支气管 * 5、如何选择气管切开术的部位 常选择在第2~4环状软骨做器官切开 * 6、气管切开伤口一般多长时间可以形成窦道 一般7~10天 * 7、气管插管合适的位置是什么？ 正常成人导管尖端应位于气管的中断，距离隆突2~3㎝。经口气管插管导管尖端距门齿（22±2）㎝，经鼻插管距鼻翼（ 27±2㎝ ）。儿童经口气管插管导管尖端距双唇（12 ＋ 年龄／2）㎝。 * 8、如何判断气管导管的位置 （1）听诊：听诊胸部和上腹部，若双肺可闻及明显呼吸音，胃部听诊无气过水声，证明导管在气管内； （2）观察：若双侧胸部膨胀一致，气管导管内有冷凝湿化水，证明导管在气管内。 （3）SpO2监测：插管后观察SpO2升高者，表明导管在气管内; （4）胸片：导管尖端应位于隆突上2~3 ㎝、气管中央位置或主动脉弓水平； （5）ETCO2监测：当无ETCO2波形或呼出气CO2＜5mmHg,表明插管位于食管； （6）支气管镜直视观察导管位置，是判断导管位置的金标准。 * 9、气管插管过程中、常见的并发症有哪些? （1）机械性损伤：如动作粗暴或反复插管，可导致上呼吸道软组织损伤或声带损伤、喉头水肿等； （2）导管位置不当：导管插入过浅误入食管，导管插入过深进入一侧支气管。 （3）其他：低氧、心律失常、误吸等。 * 10、长期留置气管插管的并发症有哪些？ （1）单侧或双侧声带损伤； （2）上呼吸道粘膜损伤，喉或声带水肿 （3）气管导管阻塞 （4）气管食管瘘 （5）支气管肺部感染 （6）气管软化等 * 11、拔除气管插管后的并发症有哪些？ （1）喉头水肿、喉痉挛 （2）声带损伤、声带麻痹 （3）误吸 （4）咽炎、喉炎 *