【医学考研】西医综合-162.pdf

西医综合-162 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、A 型题(总题数：25，score:50 分) 1.与肝硬化发生密切相关的DNA 病毒是 【score:2 分】 【A】HAV 【B】HBV 【此项为本题正确答案】 【C】HCV 【D】HDV 本题思路：[解析] 病毒性肝炎是我国肝硬化主要的 原因，尤其是HBV、HCV 与肝硬化的发生有密切关 系，其中HBV 为DNA 病毒，HCV 为RNA 病毒。 2.肝硬化特征性病理表现是 【score:2 分】 【A】肝细胞坏死 【B】小胆管增生 【C】假小叶形成 【此项为本题正确答案】 【D】炎细胞浸润 本题思路：[解析] 肝硬化特征性病理表现是假小叶 形成，假小叶是指由广泛增生的纤维组织分割原来的 肝小叶并包绕成大小不等的圆形或类圆形的肝细胞 团。 3.我国门脉性肝硬化最常见的原因是 【score:2 分】 【A】慢性酒精中毒 【B】营养不良 【C】胆道阻塞 【D】病毒性肝炎 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 在我国病毒性肝炎是引起门脉性 肝硬化的主要原因，在欧美国家慢性酒精中毒是引起 门脉性肝硬化的原因。 4.下列选项中，不属于肝细胞假小叶病理特点的是 【score:2 分】 【A】肝细胞排列紊乱 【B】肝细胞可有双核出现 【C】小胆管闭塞、坏死 【此项为本题正确答 案】 【D】中央静脉可偏位、缺如 本题思路：[解析] 肝硬化的特征性变化是假小叶形 成。假小叶是指广泛增生的纤维组织分隔原来的肝小 叶并包绕成大小不等的圆形或类圆形的肝细胞团。① 正常肝小叶结构破坏，被假小叶取代。②假小叶内肝 细胞排列紊乱，可有变性、坏死、再生或双核的肝细 胞出现。③中央静脉缺如、偏位或有两个以上。④包 绕假小叶的纤维间隔内可有少量慢性炎细胞浸润。⑤ 假小叶内可见小胆管增生。 5.下列选项中，属于门脉性肝硬化病理特点的是 【score:2 分】 【A】结节大小相仿，纤维分割薄而均匀 【此项 为本题正确答案】 【B】结节大小不等，纤维分割厚薄不均 【C】肝脏呈细颗粒状，深绿色 【D】树枝状纤维组织将肝脏分割为粗大结节 本题思路：[解析] 门脉性肝硬化时，肝内结节大小 相仿，最大结节直径不超过1.0cm，纤维分隔薄而均 匀。坏死后肝硬化时，肝体积缩小，质地变硬，表面 有较大且大小不等的结节，最大结节直径可达6cm， 假小叶间的纤维间隔较宽阔且厚薄不均。而胆汁型肝 硬化，肝体积常增大，表面光滑或呈细颗粒状，肝外 观常被胆汁染成深绿或绿黄色。 6.下列选项中，无明显假小叶形成的是 【score:2 分】 【A】门脉性肝硬化 【B】坏死后性肝硬化 【C】血吸虫性肝硬化 【此项为本题正确答案】 【D】酒精性肝硬化 本题思路：[解析] 肝细胞弥漫性变性坏死、纤维组 织增生和肝细胞结节状再生三者反复交替出现，使肝 小叶结构和血液循环途径逐渐被改建，使肝变形、变 硬形成肝硬化，并有假小叶形成；但在血吸虫性肝硬 化中，因为肝小叶本身并未遭受严重破坏，所以不形 成明显的假小叶，但肝脏汇管区的纤维化特别明显。 7.下述有关食管癌的描述中，哪项是错误的 【score:2 分】 【A】食管上段最常见 【此项为本题正确答案】 【B】鳞状细胞癌多见 【C】早期癌多为原位癌 【D】亚硝胺与食管癌发生有关 本题思路：[解析] 食管癌以食管中段最多见，下段 次之，上段最少；组织学上有鳞状细胞癌、腺癌等， 以鳞癌最多见；早期食管癌多为原位癌；在我国食管 癌高发区调查发现，当地某些粮食及食品中含有一定 量的亚硝胺，检出率比非高发区高；可以多中心发 生。 8.早期胃癌最多见的类型是 【score:2 分】 【A】隆起型 【B】表浅型 【C】溃疡型 【D】凹陷型 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 早期胃癌肉眼观分为：凹陷型(最 常见)、表浅型和隆起型。溃疡型是进展期胃癌最常 见的类型。 9.仅局限于黏膜及黏膜下层的胃癌是 【score:2 分】 【A】原位癌