【医学考研】西医综合-1.pdf

西医综合-1 (总分：150 分，做题时间：90 分钟) 一、{{B}}A型题{{/B}}(总题数：106，score:106 分) 1.下列有关破伤风病人临床表现的描述中，错误的是 【score:1 分】 【A】肌肉痉挛性收缩最初发生在咀嚼肌 【B】可出现骨折 【C】可引起尿潴留 【D】轻微刺激可引起肌肉阵发性痉挛 【E】抽搐时神志往往不清 【此项为本题正确答 案】 本题思路：[考点] 破伤风的临床表现 [分析] 破伤 风典型的临床表现是肌肉痉挛或紧张性收缩，阵发性 肌肉强烈痉挛，首先影响咀嚼肌，随后影响的顺序 是：面部表情肌，颈项、背、腹、四肢肌，最后是膈 肌；相应出现张口困难 (牙关紧闭)、蹙眉、口角下 缩、苦笑面容、颈项强直、角弓反张或侧弓反张，呼 吸困难等。强烈的肌肉痉挛可使骨骼肌断裂，甚至骨 折，膀胱括约肌痉挛可引起尿潴留。上述发作可因轻 微的刺激，如声、光、接触、饮水等而诱发。发作时 神志清楚，表情痛苦，持续时间及间隔时间不等。 2.风湿性心脏病二尖瓣狭窄者，二尖瓣口面积狭窄达 多少即可引起血流动力学障碍? 【score:1 分】 【A】＜0.75 cm2 【B】＜1.0 cm2 【C】＜1.5 cm2 【D】＜2.0 cm2 【此项为本题正确答案】 【E】＜3.0 cm2 本题思路： [考点] 二尖瓣狭窄 2 [分析] 二尖瓣口面积正常是 4～6cm ，舒张期房室间 2 无跨瓣压差。瓣口，面积＜ 2.0cm 时(轻度狭窄)， 此时已有异常的跨瓣压差，靠此推动血液自左房流入 2 左室；当瓣口面积＜1.5cm (中度狭窄)时，临床上可 2 有明显症状；当瓣口面积＜1.0cm (重度狭窄)时， 则跨瓣压差＞20mmHg，左心房压明显升高产生肺静 脉、肺毛细血管压被动性升高并引起肺动脉高压。 3.直肠癌切除术能否保留肛门，主要取决于 【score:1 分】 【A】肿瘤距肛门的距离 【此项为本题正确答 案】 【B】肿瘤的病理类型 【C】肿瘤是否已侵犯肠管周围 【D】肿瘤有无远处转移 【E】左半结肠的长度 本题思路：[考点] 直肠癌的治疗原则 [分析] 肠道 肿瘤的根治术要求切除肿瘤及上下各一段肠管及其系 膜淋巴结，因此，直肠癌根治术是否能保留肛门取决 于肿瘤距肛门的距离。而非病理类型和左半结肠的长 度。对于即使局部有浸润或远处有转移而无法行根治 术的直肠癌，也要视肿瘤距肛门的距离，采取保留或 切除肛门，或单纯造瘘等姑息性手术。 4.低渗性缺水重度缺钠时，病人的血清钠浓度低于 【score:1 分】 【A】120mmol/L 【此项为本题正确答案】 【B】125mmol/L 【C】130mmol/L 【D】135mmol/L 【E】140mmol/L 本题思路：[考点] 低渗性缺水的诊断 [分析] 低渗 性缺水可分为 3 度：轻度缺钠者血清钠浓度低于 135mmol/L，中度缺钠者血清钠浓度低于 130mmol/L，重度缺钠者血清钠浓度低于 120mmol/L。 5.内脏痛的主要特点之一是 【score:1 分】 【A】对刺激性质的分辨能力强 【B】对电刺激敏感 【C】对牵拉刺激不敏感 【D】定位不精确 【此项为本题正确答案】 【E】必有牵涉痛 本题思路：[考点] 内脏痛的特征 [分析] 与躯体疼 痛相比较。内脏痛有一些特点：内脏对电刺激、对切 割均不敏感，对牵拉和一些化学刺激敏感。内脏痛主 要表现为慢痛。由于感受器和传人纤维