【医学考研】西医综合-197.pdf

西医综合-197 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、A 型题(总题数：30，score:60 分) 1.骨髓增生异常综合征骨髓幼稚细胞中有 Auer 小 体，见于 【score:2 分】 【A】RA 型 【B】RAS 型 【C】RAEB 型 【D】RAEB-t 型 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 骨髓增生异常综合征病人的骨髓 幼稚细胞中有 Auer 小体见于 RAEB-t 型，其余各型均 不出现。 2.下列各型白血病中，牙龈肿胀最常见于 【score:2 分】 【A】急性早幼粒粒细胞白血病 【B】急性单核细胞白血病 【此项为本题正确答 案】 【C】急性淋巴细胞白血病 【D】慢性淋巴细胞白血病 本题思路：[解析] AML 尤其是 M 4 和 M 5 ，由于白 血病细胞浸润可使牙龈增生、肿胀；皮肤可出现蓝灰 色斑丘疹，局部皮肤隆起、变硬，呈紫蓝色结节。 3.外周血涂片中，几乎不可能出现原始和幼稚细胞的 是 【score:2 分】 【A】巨幼红细胞性贫血 【B】自身免疫性溶血性贫血 【C】骨髓增生异常综合征 【D】再生障碍性贫血 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 巨幼红细胞性贫血在外周血涂片 中偶可见到中、晚幼巨红细胞；自身免疫性溶血性贫 血时，骨髓幼红细胞代偿性增生，外周血中可出现幼 红细胞，但一般不超过 1%，以晚幼红为主；骨髓增 生异常综合征的 RAEB-t 型，外周血中原始细胞大于 5%。只有选项D 再生障碍性贫血表现为造血功能低 下，全血细胞减少，网织红细胞减少，外周血涂片中 一般不出现原始和幼稚细胞。 4.下列各型白血病中，最常浸润中枢神经系统的是 【score:2 分】 【A】急性单核细胞白血病 【B】急性粒细胞白血病 【C】急性淋巴细胞白血病 【此项为本题正确答 案】 【D】急性早幼粒细胞白血病 本题思路：[解析] 神经系统的白血病细胞浸润多发 生在缓解期，以急淋白血病最多见。主要表现有头 痛、呕吐、颈项强直等脑膜炎或中枢神经系统症状， 称为脑膜或中枢神经系统的白血病。 5.鉴别急性粒细胞白血病与急性淋巴细胞白血病叙 述，正确的是 【score:2 分】 【A】前者的幼稚细胞过氧化酶染色阳性 【此项 为本题正确答案】 9 【B】前者有白细胞计数增高，多在 300×10 /L 以 上 【C】前者外周血淋巴细胞减少 【D】前者骨髓增生多极度活跃 本题思路：[解析] 急性粒细胞白血病与急性淋巴细 胞白血病的鉴别要点是：前者幼稚细胞过氧化酶染色 阳性，后者阴性；前者糖原 PAS 反应 (-)或(+)，弥漫 性淡红色，后者(+)呈颗粒状或块状；前者中性粒细 胞碱性磷酸酶减少或 (-)，后者增加。 6.下列有关急性白血病完全缓解标准的叙述，正确的 是 【score:2 分】 【A】症状、体征消失 【B】白细胞分类中无白血病细胞 【C】血小板≥100×109 【D】骨髓中原始细胞＜10% 【此项为本题正确答 案】 本题思路：[解析] 急性白血病完全缓解的标准是： 9 ①外周血中性粒细胞绝对值≥1.5×10 /L；②血小 9 板≥100×10 /L；③白细胞分类中无白血病细胞； ④骨髓中原始细胞＜5%。 7.男 17 岁，患 ALL，经化疗后已完全缓解 3 个月， 但最近发现右侧睾丸无痛性肿大，骨髓检查仍正常，