【医学考研】西医综合-324.pdf

西医综合-324 (总分：173.47，做题时间：90 分钟) 一、{{B}}A型题{{/B}}(总题数：6，score:104.50) 男性，65 岁，以往有劳力型心绞痛，长期服用硝酸 甘油，病情尚稳定，近 1 个月来胸痛又发作，部位于 胸骨下段，且多发生在午睡时或晚间入睡后，服硝酸 甘油无效，起床站立后可缓解。以往有胆石史但从无 发作。 【score:39 分】 (1).近 1 个月胸痛发作原因应除外下列哪种可能性 • 【A】恶化型劳累性心绞痛 • 【B】不稳定型心绞痛 • 【C】自发性心绞痛 • 【D】食管裂孔疝 【score:1.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).为了进一步明确诊断应做下列哪项检查 • 【A】头低脚高位钡餐检查 • 【B】冠状动脉造影 • 【C】口服胆囊造影 • 【D】心电图平板运动试验 【score:1.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 本题思路： (3).此时诊断应考虑是 • 【A】恶化型劳力型心绞痛 • 【B】卧位型心绞痛 • 【C】食管裂孔疝 • 【D】变异型心绞痛 【score:1.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (4).有关应用肌松药的注意事项，错误的是 • 【A】肌松药应在全麻药的作用下应用 • 【B】体温降低可缩短肌松药的肌松作用 • 【C】重症肌无力患者忌用非去极化肌松药 • 【D】过敏体质者慎用肌松药 【score:1.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 本题思路： (5).Crohn病最常见的临床表现是 • 【A】腹痛 • 【B】腹泻 • 【C】腹部包块 • 【D】瘘管形成 【score:1.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 本题思路： (6).男性，45 岁，突然呕血 400ml 并伴黑便。血压 100/70mmHg，心肺(-)，可见腹壁静脉曲张，肝未触 及，脾于肋下 2cm。应首选的治疗是 • 【A】静脉注射止血药 • 【B】静脉推注奥美拉唑 (洛赛克) • 【C】静脉滴注垂体后叶素 • 【D】静脉滴注代血浆 【score:1.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 本题思路：[解析] 肝硬化上消化道出血的处理 [分 析] 呕血、黑便，腹壁静脉曲张，脾可触及，考虑为 门脉高压食管静脉破裂出血，治疗首选血管加压素， 可降低门脉压。垂体后叶素的主要成分为血管加压 素。 (7).非竞争性抑制剂存在时，酶促反应的动力学特点 是 A．K 值不变，V 降低 B．K 值不变，V 增加 C．K m max m max m 值增高，V 不变 D．K 值降低，V 不变 max m max 【score:1.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 本题思路：非竞争性抑制剂与酶活性中心外的必需基 团结合，不影响酶与底物的结合，酶与底物的结合也 不影响酶与抑制剂的结合。底物和抑制剂之间无竞争 关系，因此非竞争性抑制作用不改变酶促反应的表观 K 值。但由于抑制剂与酶的结合抑制了酶的活性，故 m 使最大