医学复习资料：流脑与乙脑.docVIP

流行性乙型脑炎（乙脑） 流行性脑脊髓膜炎（流脑） 病原学 乙型脑炎病毒 脑膜炎奈瑟菌 流行病学 传染源 传播途径 易感者 流行特征 人和动物（猪） 蚊媒 10岁以下儿童 夏秋季、亚洲多见 人是唯一传染源 呼吸道传播：咳嗽、飞沫 婴幼儿 冬春季、全球散发 临床表现 脑实质炎症为主 初期：类上感，病毒血症 极期：高热、中枢神经系统功能障碍（意识障碍、抽搐、中枢性呼衰、病理征阳性，可有脑膜刺激征） 恢复期：不同程度后遗症多见，如失语、瘫痪、痴呆、癫痫等 脑膜炎症为主 前驱期：上感症状 败血症期：高热、全身中毒症状（皮肤黏膜瘀点瘀斑，严重时可有感染性休克和DIC） 脑膜脑炎期：颅内压增高（剧烈头痛、呕吐）、脑膜刺激征明显（颈项强直、角弓反张、kernig征阳性） 恢复期：后遗症较少见，大多痊愈 实验检查 1.血象：WBC升高，以N为主 2.脑脊液：微浊、压力↑、WBC↑，由N→L，蛋白↑，糖及氯化物正常，细菌学检查（—） 1.血象：WBC升高，以N为主 2.脑脊液：米汤样浑浊、压力↑↑、WBC↑↑，N为主，蛋白↑↑，糖及氯化物降低，细菌学检查（+） 治疗 抗病毒治疗：利巴韦林、干扰素 对症治疗：高热：物理、药物降温；抽搐：脱水、镇静解痉；呼吸衰竭：氧疗、脱水、吸痰、呼吸兴奋药；循环衰竭：扩容、升压、强心、利