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精品文档 目标血压：110-130/(70-80)mmHg 脉压差：小于 40mmHg 高血压药物治疗的原则： 1，从低剂量开始治疗，逐步递增剂量 2 ，采用两种或两种以上合理的联合治疗方案；多数终身治疗、避免 频繁换药，每日给药 1 次 3，24 小时平稳降压，尽量用长效药 当前用于降压的药物主要有以下五类： 钙拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素 II 受体拮 抗剂(ARB)、利尿药、β受体阻滞剂、低剂量复方制剂 心血管病主要危险因素： 高血压（BP ≥140/90mmHg 或接受降压药物治疗）、吸烟、肥胖（BMI ≥28Kg/m2 ）或中心性肥胖（腰围：男性≥95cm，女性≥90cm ）、低 高密度脂蛋白胆固醇血症（HDL-C40mg/dl ）、早发缺血性心血管病 家族史（一级男性亲属发生心肌梗死时55 岁，一级女性亲属发病时 65 岁）、年龄（男性≥45 岁，女性≥55 岁）、男性 1 降血压：联合用药（2 -3 种） 首选钙通道阻滞剂+ACEI，即：**地平缓释片 +**普利 次选钙通道阻滞剂 +β受体阻滞剂，即：**地平缓释片 +**洛尔 次选钙通道阻滞剂+ARB ，即：**地平缓释片+**沙坦 非洛地平缓释片： 适应症：用于轻、中度原发性高血压的治疗。 用法：口服，最初剂量一次 2.5mg ，一日 1 次，常用维持剂量每日为 精品文档 精品文档 5mg 或 10mg，必要时剂量可进一步增加，或加用其它降压药。也可 根据患者反应将剂量减少至每日 2.5mg 。 剂量调整间隔一般不少于2 周。建议剂量范围为每日2.5～10mg。 该品的血药浓度随年龄增加，故建议老年患者（65 岁以上）的初始 剂量为每日 2.5mg，并据个体反应调整剂量 本品为二氢吡啶类钙通道阻滞剂，与尼群地平和(或)其他钙通道 阻滞剂可逆性竞争二氢吡啶结合位点，可阻断血管平滑肌和人工培养 的兔心房细胞的电压依赖性 Ca2+ 电流，并阻断 K+诱导的鼠门静脉 挛缩。体外研究表明，非洛地平对血管平滑肌选择性抑制作用强于对 心肌作用；在体外可检测到负性肌力作用，但是在整体动物中未观察 到此作用。　非洛地平可使外周血管阻力下降而致血压降低，该药理 作用与用药剂量相关，并有伴随反射性心率增加。　非洛地平的降压 作用呈剂量依赖性，与血药浓度呈正相关。在第一周用药时可有反射 性心率增加，但该作用随时间而减少。长期给药心率可能增加 5~10 次/分钟， 受体阻滞剂可对抗此作用。非洛地平的抗高血压治疗与原 来存在的左心室肥厚的明显恢复相关。　在对没有左心室功能不全的 高血压患者的临床试验中，未发现明确的负性肌力作用。非洛地平能 减少肾小管对滤过的钠的重吸收而产生利钠和利尿作用。这就消除了 其它血管扩张剂常见的水钠潴留作用。非洛地平不影响日常的钾的排 泄。非洛地平降低肾血管阻力。　非洛地平通过改善心肌氧供而发挥 抗心绞痛和抗缺血作用。非洛地平通过扩张心外膜的动脉和小动脉而 减少冠脉血管阻力，增加冠脉血流和心肌氧供。非洛地平可有效的缓 精品文档 精品文档 解冠脉痉挛。非洛地平所致外周血压的下降使得左心室的后负荷及心 肌氧的需求下降。　对稳定型劳力性心绞痛，非洛地平能改善运动耐 受能力，减少心绞痛的发作。非洛地平可减少血管痉挛性心绞痛患者 的有症状和无痛性心肌缺血的发生。 研究结论认为非洛地平缓释片单药治疗 14 周后受试者的收缩压 和舒张压都有明显下降。单药治疗对心率无明显影响。达标者情况与 所有受试者类似。非洛地平缓释片治疗 2 周后即可见脉搏波传导速度 下降，治疗 14 周后脉搏波传导速度明显下降。非洛地平缓释片单药 可有效降低原发性轻、中度高血压患者的收缩压和舒张压，具有较高 的达标率；能降低脉搏波传导速度；并能安全耐受。 但是非洛地平对血管平滑肌选择性抑制作用强于对心肌作用，血 管：心肌选择性 118:1，远远高于其他二氢吡啶类钙离子拮抗药，在 扩张血管、有效控制血压的同时，不产生心肌收缩的负性作用。 有资料显示，非洛地平缓释片用于高血压患者的降压其总有效率 可高达 90%，大概为硝苯地平片的 1.5 倍，同时硝苯地平片通常还可 能发射性引发患者出现心率加快、交感神经激活的情况，因此不利于 缺血性心肌的保护以及合并有冠心病的高血压患者的治疗。因此，采 用长效 CCB 非洛地平缓释片治疗高血压疗效理想，安全可靠，值得 在临床中推广应用。 苯磺酸左旋氨氯地平： 适应症： （1）