神精病学：周围神经疾病.pptVIP

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 疼痛特点: 多呈持续性钝痛，也可阵发性加剧呈刀割样或烧灼样疼痛，常在夜间或做牵拉坐骨神经动作时（如行走、活动等）加剧。 特殊的减痛姿势： 阳性体征： 坐骨神经牵拉试验阳性（＜70o） 沿坐骨神经走行区有压痛点 踝反射减弱或消失，小腿外侧和足背外侧有轻微感觉减退，可有轻度肌无力 根性/干性坐骨神经痛的鉴别 根性 干性 疼痛 一侧腰痛并向下肢放射 臀部以下自发疼痛 咳嗽、用力排便 诱发疼痛或加剧 不诱发 压痛点 腰4、5棘突旁 臀点、股后点、腓点、踝点 运动、感觉和反射 较轻 较明显 神经牵拉征 直腿抬高、压颈、屈颈阳性 直腿抬高、内旋髋、跖背屈踝阳性 病因 椎管内或脊椎 椎管外 实 验 室 检 查 腰骶部 X线平片， CT 或MRI 腰穿脑脊液检查 肌电图、神经传导速度 诊 断 根据疼痛的部位、加重的诱因、压痛点、Laseque征阳性、踝反射减弱或消失等，诊断并不困难。 诊断过程中注意寻找病因。 鉴 别 诊 断 急性腰肌扭伤：有外伤史，腰部局部疼痛明显，无放射痛； 腰肌劳损、臀部纤维组织炎、髋关节炎：有下背部、臀部及下肢的疼痛，局限不扩散，无肌力减退、感觉障