神经病学：脊髓压迫症.pptVIP

 定义 脊髓压迫症是由于椎管内的占位性病变而引起脊髓受压的临床综合征。病变呈进行性发展，最后导致程度不同的脊髓横贯损害和椎管阻塞。 病因 脊柱病变：最常见是外伤和结核，其次为肿瘤和椎间盘。 脊膜病变：硬脊膜外脓肿，血管畸形，珠网膜粘连，脊膜瘤，转移性肿瘤等。 脊髓和神经根病变：肿瘤，脊髓空洞症，脊髓内血管畸形、出血等。 发病机制及病理生理 代偿功能： 1、压迫产生的速度 　 2、病变与脊髓的关系 临床表现 急性脊髓压迫多表现为脊髓横贯性损害，常伴有脊髓休克。 慢性脊髓压迫是进行性的，可分为三个期：刺激期、脊髓部分受压期、脊髓完全横贯损害。 a.神经根症状 受累平面的后根受病变刺激而产生分布区自发性疼痛，性质如刀割火烧或电击样，夜间疼痛加重，用力时可诱发或加剧，改变体位可使症状减轻。有时可出现相应节段的束带感。常为髓外膜内病变的首发症状。体检可发现局部感觉过敏带，以后，后根被破坏则表现节段性各种感觉障碍。 压迫前根则表现该节段的肌束颤动和肌肉萎缩。神经根症状对确定病变水平有很大价值。 b.感觉障碍 脊髓丘脑束——对侧病变水平低2~3个节段以下痛、温觉缺失 后索——病变水平以下同侧深感觉缺失 后角或交叉前连合——病变节段支配区分离性感觉障碍 髓内病变——支配区分离性感觉障碍，下行性，马鞍回避 髓外病变——上行性 c.运动障碍 前角