【医学考研】西医综合-326.pdf

西医综合-326 (总分：224.93，做题时间：90 分钟) 一、{{B}}A型题{{/B}}(总题数：8，score:156 分) 男性，58 岁，患右侧腹股沟斜疝，病史 3 年。今晨 便后疝突出，不能回纳，局部疼痛，伴恶心，无呕 吐，6 小时就诊。 【score:25.46】 (1).此时首要的处理是 • 【A】还纳疝内容物 • 【B】判断有无肠梗阻症状 • 【C】判断是否有绞窄疝 • 【D】应用止痛药，解除痉挛 【score:1.34】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 本题思路： (2).有关绞窄性疝，哪项是错误的 • 【A】疝囊内有血性渗液 • 【B】有急性机械性肠梗阻 • 【C】可引起疝外被盖组织发生蜂窝织炎 • 【D】绞窄肠管血运障碍是先动脉后静脉 【score:1.34】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).手术发现肠管绞窄坏死，应采取的治疗是 • 【A】坏死肠段切除术 • 【B】坏死肠段切除加疝囊高位结扎术 • 【C】坏死肠段切除加疝修补术 • 【D】坏死肠段切除吻合、上段肠造口术 【score:1.34】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 本题思路： (4).结核性腹膜炎腹水性质最常见的是 • 【A】漏出液 • 【B】渗出液 • 【C】血性 • 【D】乳糜性 • 【E】介于渗出液与漏出液之间 【score:1.34】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 本题思路：[解析] 结核性腹膜炎的腹水 [分析] 结 核性腹膜炎的腹水为草黄色渗出液，静置后有自然凝 固块，少数为淡血色，偶见乳糜性，不会是漏出液， 当合并肝硬化时腹水可介于渗出液与漏出液之间，单 纯结核性腹膜炎时的腹水不会这样。 (5).下列关于急性肾衰竭的叙述，正确的是 • 【A】肾性急性肾衰竭时通常尿液浓缩，尿比重 和渗透压高 • 【B】尿量是判断有无急性肾衰竭的唯一指标 • 【C】20%的急性肾衰竭与创伤和手术相关 • 【D】高血钾是少尿期最主要的死亡原因 • 【E】多尿期时氮质血症恢复正常 【score:1.34】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 本题思路：引起急性肾衰竭的病因很多，其中 60%与 创伤和手术有关，尤其是大手术以后的老年患者更常 见， 40%为内科原因所致的血流动力学改变或肾毒素 造成，与妊娠分娩有关者占 1%～2%。肾性急性肾衰 竭时，通常为等渗尿，尿比重固定在 1.010～1.014 之间。尿量并不是判断有无肾衰竭的唯一指标，如多 尿期尿量就不减少，甚至每天可达 3000ml 以上，但 仍是肾衰竭。肾衰少尿期后，如尿量＞400ml/24h， 即为多尿期开始。多尿期早期血尿素氮、肌酐和血钾 仍继续升高，后随肾功能的恢复才逐渐降至正常。急 性肾衰竭少尿期的主要死因为高钾血症；多尿期的主 要死因为低钾血症和感染。 (6).正常情况下机体储存的脂肪酸主要来源于 • 【A】脂肪酸 • 【B】酮体 • 【C】生糖氨基酸 • 【D】葡萄糖 【score:1.34】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (7).不是急性感染性心内膜炎瓣膜赘生物的特点是 • 【A】有多量嗜中性粒细胞 • 【B】有坏死组织 • 【C】有细菌菌落 • 【D】有大量肉芽组织 【score:1.34】 【A】 【B】 【