甲状腺功能能减退患者的麻醉管理.pdfVIP

甲状腺功能能减退患者的麻醉管理 甲减的定义 多种原因引起的甲状腺激素合成、分泌或生物学效应不足所致的一组内分泌疾病。 以低代谢率，粘多糖在组织和皮肤堆积为特征，严重者表现为粘液性水肿（Myxedema）及 粘液性水肿性昏迷。甲状腺功能减退症（hypothyroidism, 简称甲减） 主要病理改变为黏液水肿，各组织间隙内（如皮肤，心肌，脑组织，骨骼肌等）含有大量的 黏液性物质。它是由于酸性粘多糖分解减慢所致，可引起器官，组织受损与功能障碍。 主要临床表现：为各组织器官功能减退，代谢减慢及粘液水肿 一般临床表现 1）一般表现 畏寒，少汗，乏力，少言懒动，动作缓慢，体温偏低，食欲减退而体重无明显 减轻。典型粘液水肿常表现表情淡漠，面色苍白，颜面虚肿，皮肤干糙而增厚，毛发脱落。 踝部非凹陷性水肿。 （2 ）精神神经系统 记忆力减退，智力低下。反应迟钝，多嗜睡，精神抑郁。严重者发展为 精分。后期多痴呆，幻觉，木僵或昏睡。 （3 ）心血管系统 心动过缓，常为窦性。心浊音界扩大，心音减弱。常有心包积液。也可有 胸腔腹腔积液。常合并高血脂，冠心病。 4 ）呼吸系统 肺泡通气减少，呼吸肌功能障碍，肺毛细血管基底膜增厚，影响气体交换，缺 氧。粘液水肿使上呼吸道（口，舌,鼻，咽，喉头）水肿。 （5 ）消化系