【医学考研】西医综合-241.pdf

西医综合-241 (总分：300 分，做题时间：90 分钟) 一、A 型题(总题数：102，score:180 分) 1.甲状腺激素是 • A．谷氨酸碘化物 • B．精氨酸碘化物 • C．酪氨酸碘化物 • D．赖氨酸碘化物 【score:1.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 本题思路：[考点] 甲状腺激素的化学本质 [解析] 甲状腺激素主要有四碘甲腺原氨酸和三碘甲 腺原氨酸两种，它们都是酪氨酸碘化物。 2.哪种癌在胃幽门部出现的机会最少? • A．腺癌 • B．鳞状上皮细胞癌 • C．胶样癌 • D．髓样癌 【score:1.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 本题思路：[考点] 胃癌发生部位 [解析] 在胃幽门出现机会最多的是腺癌，最少的是 鳞状上皮细胞癌，此类型常发生于贲门部。 男性，60 岁，慢性咳喘10 余年，5 天前因感冒咳喘 加重，感胸部胀闷。心电图检查：肢体导联低电压， 心电轴右偏，P 波高尖，Rv +Sv =1.20mV，V 、V 可见 1 1 1 2 Qs 波。 【score:4.50】 (1).应考虑的诊断是 【score:1.50】 【A】慢性肺源性心脏病 【此项为本题正确答 案】 【B】支气管哮喘 【C】慢性支气管炎、肺气肿 【D】心肌梗死 本题思路： (2).该患者应采取最重要的治疗措施是 【score:1.50】 【A】使用支气管扩张药 【B】应用呼吸兴奋药 【C】选用有效抗生素 【此项为本题正确答案】 【D】给予止咳化痰药 本题思路： (3).如果患者频发室性期前收缩，应给予下列哪种药 物? 【score:1.50】 【A】利多卡因 【此项为本题正确答案】 【B】硝普纳 【C】洋地黄 【D】酚妥拉明 本题思路：[考点] 慢性肺源性心脏病的诊断及治疗 [解析] 患者慢性咳喘10 余年，因急性感染而加重； 心电图检查有心电轴右偏，P 波高尖， Rv +Sv =1.20mV，V 、V 导可见QS 波。以上这些资料 1 5 1 2 均支持慢性肺源性心脏病的诊断。 患者因急性感染而加重了原有症状，最重要的治疗措 施是积极控制感染，可参考痰菌培养及药敏试验选择 有效的抗生素。 如果患者频发室性期前收缩，应给予利多卡因治疗。 3.催产素对子宫的作用，错误的是 • A．对非孕子宫的作用较弱 • B．对妊娠子宫的作用较弱 • C．雌激素能降低子宫对催产素的敏感性 • D．低剂量催产素可引起子宫节律性收缩 【score:1.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 本题思路：[考点] 催产素对子宫的作用特点 [解析] C 项是错误的，雌激素和孕激素对催产素的 影响恰恰相反：孕激素是降低子宫对催产素的敏感 性，而雌激素则可促进催产素与其受体结合，增加子 宫对催产素的敏感性，发挥允许作用。 4.甲亢手术前用碘剂降低基础代谢率，其具体作用哪 项是不正确的? • A．抑制蛋白水解酶 • B．减少甲状腺球蛋白的分解 • C．抑制甲状腺素的合成 • D．抑制甲状腺素的释放 【score:1.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 本题思路：[考点] 碘剂的作用 [解析] 甲亢病人决定手术治疗后，在术前都要服用 碘剂，使甲亢症状得到基本控制，便于进行手术。碘 剂能控制甲亢症状是通过以下几方面作用实现的： (1) 抑制蛋白水解酶，减少甲状腺球蛋白的分解(A、 B 项)，从而抑制甲状腺素的释放(D项)；(2) 减少甲 状腺的血流量，使腺体充血减少，腺体缩小变硬，便 于手术。碘剂不抑制甲状腺素的合成(C项不