中医诊断 脏腑辨证ppt参考课件.ppt

四、肝阴虚证 情志化火 温病后期 肾水亏乏 机制 概念 肝脏阴液不足，虚热内生之证。 （中：眩晕、虚劳、内风；西：慢性肝炎、高血压） * 表现·分析 头晕耳鸣，两目干涩，视力减退，面部烘热 胁肋灼痛 —— 虚火灼伤肝络 或手足蠕动 —— 虚风内动 阴虚证： 舌红少津，脉弦细数 治疗 滋阴养肝—一贯煎 辨证要点 头、目、筋、肝络失养+阴虚证 * ※五、肝阳上亢证 郁怒化火 机 制 概 念 肝肾阴亏，肝阳亢逆之上实下虚证。 房事过度 年高肾虚 素体阳亢 * 表现·分析 眩晕耳鸣，头目胀痛， 面红目赤，失眠多梦 —— 阴虚，阳亢盛于上 急躁易怒 —— 肝失条达 腰膝酸软 —— 肾虚腰府骨骼失养 头重足飘 —— 上盛下亏 舌红，脉弦有力或弦细数 * 治疗 平肝潜阳—天麻钩藤饮（阳亢实证） 杞菊地黄丸（阴虚阳亢） 辨证要点 头晕胀痛，腰膝酸软，头重足飘 * 六、肝风内动证 概念 非外风而致疾病中出现眩晕、肢麻、震颤、 抽搐等动风之症，因与肝相关而命之。 分类 实 风 肝阳化风证，热极生风证 虚 风 血虚生风证，阴虚动风证 * （一） 肝阳化风证 概 念 肝阳亢逆无制而致动风之证。 机 制 参“肝阳上亢证” * 表现·分析 动风+肝阳上亢 眩晕欲仆，头摇而痛—阳亢生风上扰清窍 项强肢颤—风动筋挛；语言謇涩—风阳扰络 手足麻木—阴亏筋脉失养 步履不正—上盛下虚 甚则突然昏倒，不省人事—风痰蒙蔽清窍 半身不遂，口眼歪斜，舌强不语，喉中痰鸣—风痰阻 络 头目胀痛，眩晕耳鸣，面赤，急躁易怒—肝阳上亢 舌红，苔白或腻，脉弦细有力—阴虚阳亢 * 治疗 平肝熄风—天麻钩藤饮 辨证要点 阳亢 + 动风表现 * （二）热极生风证 概 念 热邪亢盛，燔灼筋脉而致动风之证。 （中：痉病；西：高热惊厥） 机 制 （外感）热邪 心肝 筋脉 风 * 表现·分析 高热、神昏+动风 高热，神昏，或烦躁如狂 —— 热盛扰乱心神 四肢抽搐，颈项强直 甚则角弓反张，两目 上视，牙关紧闭 —— 热邪燔灼肝经，筋脉拘急 舌红绛，苔黄燥，脉弦数 * 治疗 清热凉肝熄风—羚角钩藤汤（紫血丹） 辨证要点 实热证（高热神昏）+ 肝风表现 * （三）阴虚动风证 概 念 阴液亏虚，筋脉失养而致动风之证。 表现·分析 阴虚+动风 眩晕耳鸣，手足蠕动， 震颤，或肢体抽搐——筋脉失养，虚风内动 阴虚证 辨证要点： 阴虚 + 肝风（手足蠕动） 治疗 滋阴熄风—镇肝熄风汤 * （四）血虚生风证 概 念 血液亏虚，筋脉失养而致动风之证。 表现·分析 血虚+动风 手足震颤，肌肉瞤动，肢体麻木—筋脉失养，虚风 血虚证 内动 辨证要点：血虚 + 肝风（肢麻